Vysvetlenie: Nové prepuknutie Nipah v Kerale a ako môžu lekcie z COVID-19 pomôcť pri jeho kontrole

Vírus Nipah v Kerale: Globálna pandémia, ktorá sa v Indii začala v Kerale a ktorá v štáte naďalej zúri, aj keď prípady vo zvyšku krajiny do značnej miery ustúpili, priniesla cenné lekcie.

Na tejto archívnej fotografii z roku 2019 polícia stráži pred oddelením na izoláciu vírusu Nipah na Govt medical College Ernakulam. (Express Photo: Nirmal Harindran, File)

12-ročný chlapec zomrel v súkromnej nemocnici v Kozhikode v nedeľu (5. septembra) po infekcii Zbavte sa vírusu . Chlapec vykazoval príznaky encefalitídy a myokarditídy - zápalu mozgu a srdcového svalu.

Jeho vzorky, ktoré boli odoslané do Národného virologického ústavu (NIV), Pune, sa vrátili pozitívne na Nipah. Centrálna vláda vo vyhlásení uviedla, že do Keraly bol vyslaný tím na podporu štátu pri opatreniach v oblasti verejného zdravia.

Čo je vírus Nipah?

Vírus Nipah (NiV) je „zoonotický“ vírus, to znamená, že sa prenáša na človeka zo zvierat. Vírus sa môže prenášať aj prostredníctvom kontaminovaných potravín alebo priamo medzi ľuďmi.

Patogén, ktorý spôsobuje NiV encefalitídu, je RNA vírus z čeľade Paramyxoviridae, rodu Henipavirus, a ktorý je blízko príbuzný s vírusom Hendra (HeV), ktorý bol izolovaný v Austrálii v roku 1994.

Zásobníkom živočíšneho hostiteľa pre HeV aj NiV je kaloň (rod Pteropus), ktorý je bežne známy ako „lietajúca líška“. Infikovaný kaloňov môže šíriť chorobu aj na iné zvieratá, ako sú ošípané - a tiež na psy, mačky, kozy, kone a ovce.

Ľudia sa môžu nakaziť, ak prídu do blízkeho kontaktu s infikovaným zvieraťom - netopiermi alebo inými zvieratami, ako sú ošípané - alebo jeho telesnými tekutinami, ako sú sliny alebo moč. Počiatočný skok vírusu zo zvieraťa na človeka je známy ako „preliatie“ pri prepuknutí.

Akonáhle sa infekcia presunie na ľudí, môže dôjsť k šíreniu NiV z človeka na človeka.

Ako časté sú ohniská Nipah?

Prvé ohnisko bolo hlásené v Malajzii a Singapure v rokoch 1998-99. Názov Nipah pochádza z názvu dediny v Malajzii, kde na túto chorobu zomrela osoba, u ktorej bol vírus prvýkrát izolovaný.

Vírus sa pôvodne objavil u domestikovaných ošípaných v tomto prvom ohnisku. Infikovaných bolo takmer 300 ľudí a viac ako 100 zomrelo. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, bolo zabitých milión ošípaných.

Zatiaľ čo odvtedy sa v tomto regióne nevyskytli žiadne ohniská, India a Bangladéš zaznamenali viaceré ohniská NiV.

V Bangladéši sa vírus objavil v rokoch 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008, 2010 a 2011. V Indii sa epidémie zatiaľ obmedzili na Západné Bengálsko a Kerala.

Ľudia sa môžu nakaziť, ak prídu do blízkeho kontaktu s infikovaným zvieraťom - netopiermi alebo inými zvieratami, ako sú ošípané - alebo jeho telesnými tekutinami, ako sú sliny alebo moč. (Expresná fotografia: Javed Raja, súbor)

Kedy India zaznamenala prípady NiV a aké zlé boli ohniská?

Prvá epidémia v Indii zasiahla Siliguri v Západnom Bengálsku v januári až februári 2001. Celkovo bolo hlásených 66 prípadov s vysokou úmrtnosťou 3 zo 4 infikovaných osôb.

V roku 2007 sa vírus vrátil do Indie a infikoval približne 50 ľudí v okrese Nadia hraničiacom s Bangladéšom. Na túto chorobu údajne zomrelo asi päť ľudí.

Nipah sa stal všeobecne známym v Indii v máji až júni 2018, keď bolo hlásených 18 potvrdených prípadov v Kozhikode, z ktorých 17 skončilo smrťou, vrátane indexového prípadu, ktorý nebolo možné potvrdiť laboratórnymi testami.

Vírus Nipah: Aké sú príznaky a aký nebezpečný je?

Infekcia NiV môže spôsobiť mierne až ťažké ochorenie, ktoré v druhom prípade vedie k veľkému opuchu mozgu (encefalitída) a môže viesť k smrti.

Príznaky infekcie sa môžu objaviť kedykoľvek od štyroch dní do dvoch týždňov po vystavení vírusu. Pacienti zvyčajne hlásia horúčku a bolesť hlavy, ktoré môžu trvať od troch dní do niekoľkých týždňov, sprevádzané príznakmi respiračného ochorenia, ako je kašeľ, bolesť hrdla a ťažkosti s dýchaním.

Ak ochorenie prejde do encefalitídy, pacient môže pociťovať ospalosť, dezorientáciu a duševnú zmätenosť, ktorá potom môže v priebehu 1-2 dní veľmi rýchlo prejsť do kómy.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) môže 40 až 75 percent prípadov viesť k smrti. Avšak miera úmrtnosti v roku 2018 v ohnisku Kozhikode bola vysoko nad 90 percent.

Na tomto obrázku súboru z roku 2019 nemocničný personál nosí masky ako ochranné opatrenie po správach o prepuknutí vírusu Nipah na Ernakulam Medical College v Kochi. (PTI fotografia)

Tí, ktorí chorobu prežili, hlásili dlhodobé vedľajšie účinky, medzi ktoré patrili pretrvávajúce kŕče a v niektorých prípadoch aj zmeny osobnosti.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb v Spojených štátoch (CDC) bolo zaznamenaných aj niekoľko prípadov „spiacich“ alebo „latentných“ infekcií, pri ktorých sa symptómy vyskytujú mesiace alebo dokonca roky po vystavení vírusu.

Ako Kerala zvládla skoršie prepuknutia vírusu Nipah?

V roku 2018 nemalo ministerstvo zdravotníctva v minulosti žiadne skúsenosti s riešením choroby s tak vysokou úmrtnosťou. Štát sa potom riadil protokolom o vírusovej chorobe Ebola (EVD), ktorá bola hlásená najmä v subsaharskej Afrike.

V súlade s tým štát prijal stratégiu sledovania kontaktov nakazených osôb a umiestnil ich do izolácie miestnosti na 21 dní. Po vysledovaní kontaktov boli pripravené ich mapy trás na ďalšiu identifikáciu sekundárnych kontaktov.

V jednom bode v júni 2018 bolo v karanténe v Kozhikode a neďalekých okresoch Malappuram približne 3 000 ľudí. Zamestnanci ministerstva zdravotníctva navštívili rodiny zosnulých, aby identifikovali osoby vrátane príbuzných, ktorí mohli manipulovať s telami tých, ktorí zomreli na Nipah.

Všetky osoby, ktoré mali priamy alebo nepriamy kontakt s podozrivými prípadmi Nipah, boli teda sledované. Na okresnom riaditeľstve bola otvorená dozorňa na koordináciu činností medzi jednotlivými oddeleniami.

Tým, ktorí boli v izolácii, mnohí z nich boli zdravotníci, bola poskytnutá psychologická podpora a poradenstvo, ktoré im pomohlo prekonať duševnú traumu spôsobenú veľmi smrteľnou epidémiou.

Na pohrebe 12-ročného chlapca, ktorý zomrel v dôsledku Nipahu v Kerale (Express Photo)

Dvakrát za deň sa ministerstvo zdravotníctva spojilo s izolovanými, aby získalo aktuálne informácie o ich zdravotnom stave. V postihnutých regiónoch, najmä vo východných častiach okresu Kozhikode, boli nasadené sanitky, aby okamžite vyzdvihli podozrivých pacientov z domovov a previezli ich na špeciálne izolačné oddelenie na lekárskej fakulte.

Rodinám sledovaných osôb boli odvtedy bezplatne pridelené balíčky obsahujúce 10 kg ryže, 1 kg cukru, soľ, zelený gram, toor dal, čaj a korenie.

Keď štát nahlásil Nipah v roku 2019, druhý rok po sebe, ministerstvo zdravotníctva už malo zavedený protokol na riešenie situácie. V roku 2019 bol hlásený iba jeden prípad v okrese Ernakulam.

V roku 2020 štát nenahlásil žiadny prípad Nipah, ale protokol bol aktualizovaný a odoslaný do systému.

Potom si minister zdravotníctva Kerala K. Shailaja vyslúžil medzinárodné uznanie za to, že pomáhal v reakcii verejného zdravia na vírusovú hrozbu.

Vírus Nipah: Ako je Kerala postavená na zvládnutie situácie?

V roku 2018 bolo ministerstvo zdravotníctva zaskočené a infekciu mohlo diagnostikovať až po smrti niekoľkých obetí. Situácia v roku 2021 je veľmi odlišná.

Prebiehajúci boj proti pandémii Covid-19 spolu s ponaučeniami získanými z vypuknutia vírusu Nipah v roku 2018 tentoraz vláde túto úlohu na všetkých úrovniach pravdepodobne značne uľahčia.

V roku 2018 mohlo ministerstvo zdravotníctva diagnostikovať infekciu vírusom Nipah až potom, čo zomrelo niekoľko obetí. Tentoraz to vyzerá, že to tak bolo včasné zistenie infekcie , keďže konečné potvrdenie prišlo niekoľko hodín predtým, ako 12-ročný chlapec zomrel.

Zostáva zistiť, ako sa chlapec nakazil a či je to indexový prípad tejto epidémie.

Na tomto obrázku z roku 2019 bezpečnostní úradníci nosia masky ako ochranné opatrenie po správach o prepuknutí vírusu Nipah mimo Ernakulam Medical College v Kochi (PTI Photo)

V roku 2018 sa indexový prípad, 27-ročný mladík, údajne nakazil od kaloňov, ktoré sú bežné v jeho dedine Changaroth v Kozhikode. Tentoraz ohlásený prípad pochádzal z dediny Chathamangalam, ktorá je 50 km od Changarothu.

V roku 2018 boli slová „súprava OOP“, „izolácia“, „sledovanie kontaktov“ a „karanténa“ pre spoločnosť ako celok novinkou. V nemocniciach buď nebol zavedený systém kontroly infekcií, alebo bol na minimálnej úrovni.

Teraz, s prevládajúcim zdravotným protokolom Covid, zdravotnícki pracovníci v celom spektre vo všeobecnosti nosia súpravy OOP, rukavice a masky, pričom sa starajú o pacientov, najmä tých, ktorí majú horúčku.

Globálna pandémia, ktorá sa v Indii začala v Kerale a ktorá v štáte naďalej zúri, aj keď prípady vo zvyšku krajiny do značnej miery ustúpili, priniesla cenné lekcie.

V súvislosti s nosením masiek je medzi verejnosťou vyšší stupeň dodržiavania pravidiel. Nipah sa šíri medzi ľuďmi najmä prostredníctvom blízkeho kontaktu s osobou infikovanou NiV alebo jej telesnými tekutinami, vrátane kvapôčok z nosa alebo dýchacích ciest, moču alebo krvi.

V roku 2018 bola väčšina tých, ktorí sa nakazili vírusom, infikovaná buď v nemocnici Perambra taluk, alebo v nemocnici Kozhikode Medical College Hospital, kde bola prijatá prvá obeť.

Polícia uzavrela oblasť okolo domu obete vírusu Nipah v Kozhikode.

Mnohé z obetí boli potom vystavené kvapkám infikovaných osôb v nemocniciach. V skutočnosti zdravotná sestra Lini, ktorá sa nakazila vírusom Nipah, keď sa starala o prvý prípad ochorenia v nemocnici Perambra taluk, nemala žiadnu súpravu OOP ani masku.

Aké stratégie obmedzovania sú teraz zavedené?

Tri oddelenia pod Chathamangalam panchayat v Kozhikode, kde obeť žila, boli v nedeľu ráno úplne uzavreté. Do platnosti vstúpili obmedzenia na mikroúrovni.

Pohyb tam a späť v týchto troch oddeleniach bol úplne zakázaný. Polícia postavila barikády a kontrolné stanovištia na všetkých miestach vedúcich do dediny obete.

Newsletter| Kliknutím dostanete do doručenej pošty najlepšie vysvetlivky dňa

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: