Vysvetlenie: Príznaky Kawasakiho choroby Covid-19 zistené u detí

V Indii a inde postihuje deti s Covid-19 nová choroba s niektorými príznakmi spoločnými so zriedkavou Kawasakiho chorobou. Pohľad na poruchu, kde je ako Kawasaki a kde nie je.

Vzorka dieťaťa sa odoberá na testovanie na Covid-19 v Naí Dillí. (PTI fotografia)

Okolo sveta, odnedávna vrátane Indie deti s infekciou Covid-19 často vykazovali niektoré symptómy podobné tým, ktoré sú spojené s a zriedkavé ochorenie nazývané Kawasakiho choroba — ako sú vyrážky a zápal — zatiaľ čo ostatné príznaky Kawasakiho choroby chýbajú. V skutočnosti sa takéto príznaky prejavili aj u detí, ktoré mali negatívny test na Covid-19.

The prvé takéto prípady sa začali od apríla, z USA a Európy. Lekári v Indii začali takéto prípady vidieť v priebehu posledných týždňov. Minulý mesiac Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) nazvala túto novú chorobu multisystémovou zápalovou poruchou.

Čo je Kawasakiho choroba?

Ovplyvňuje deti. Medzi jej príznaky patria červené oči, vyrážky a opuchnutý jazyk so začervenanými perami – často nazývaný jahodový jazyk – a zapálený systém krvných ciev po celom tele. Existuje konštantná vysoká horúčka najmenej päť dní. Ochorenie ovplyvňuje aj koronárne funkcie v srdci.

Toto ochorenie je odvodené od japonského pediatra Tomisaku Kawasakiho, ktorý ohlásil prvý prípad v roku 1961 – u štvorročného chlapca – a neskôr zistil podobné prípady aj u iných detí. Lekár (95) zomrel 5. júna tohto roku v Tokiu.

Čo spôsobuje Kawasakiho chorobu, zatiaľ nie je známe. Čo vieme, je, že ide o imunologickú reakciu na infekciu alebo vírus. Detský imunitný systém reaguje na konkrétnu infekciu a rozvíjajú sa u neho tieto symptómy, povedal Dr Mukesh Agrawal, vedúci pediatrického oddelenia v nemocnici KEM v Bombaji.

Prečítajte si tiež | Nová vlna na juhu poháňa Indiu pred Ruskom; teraz tretí najhoršie postihnutý

Aké je spojenie s Covid-19?

Deti s Covid-19 sú väčšinou asymptomatické alebo sa u nich objavia mierne príznaky. V zriedkavých prípadoch sa u detí s Covid-19 objavili príznaky podobné príznakom Kawasakiho choroby 2-3 týždne po infikovaní koronavírusom.

Aj v Indii prípady (vrátane niektorých detí s negatívnym testom na Covid-19), ktoré sa objavili, ukázali niektoré symptómy spojené s Kawasakiho chorobou, no s určitými rozdielmi.

Aké boli tieto príznaky?

14-ročné dievča, prijaté do nemocnice Kokilaben Dhirubhai Ambani v júni, prišlo s vysokou horúčkou a vyrážkami. Mala pozitívny test na Covid-19. Jedného 26. júna bola prijatá na JIS a bola kritická, ale odvtedy sa zotavila a v sobotu bola prepustená.

Doktor Tanu Singhal, odborník na detské infekčné choroby v nemocnici, povedal (predtým, ako sa tínedžer zotavil): Má vyrážky a vysokú horúčku ako Kawasaki, ale iné príznaky ako červené oči, červený jazyk nie sú prítomné. Jej srdce je opuchnuté, ale koronárne funkcie nie sú ovplyvnené ako v Kawasaki. V júni Singhal liečil ďalšie dva podobné prípady u detí s príznakmi podobnými Kawasaki v Bombaji, ale testy na Covid-19 boli negatívne.

V nemocnici Bai Jerbai Wadia sa detský kardiológ Dr Biswa R Panda za posledné tri mesiace stretol so štyrmi prípadmi s príznakmi podobnými Kawasaki, z ktorých dva vyžadovali podporu ventilátora. Ale všetky štyri boli negatívne na Covid-19. To nevylučuje Covid-19 – je možné, že v čase, keď sme urobili RT-PCR test na vzorku hrdla, bol negatívny a vytvorili sa protilátky. Štyri deti mali vyrážky, zápal v celom systéme krvných ciev, ale opäť úplne nezodpovedali definícii Kawasakiho choroby, poznamenal Panda.

Kawasaki zvyčajne postihuje deti mladšie ako päť rokov. V prípadoch COVID-19 majú tieto príznaky dokonca aj dospievajúci. Zatiaľ čo Kawasaki zahŕňa koronárne zmeny, nebolo to tak u všetkých detí pozitívnych na Covid-19 s príznakmi podobnými Kawasaki. Jahodový jazyk môže, ale nemusí byť prítomný u ľudí s Covid-19.

Expresné vysvetlenieje teraz zapnutátelegram. Kliknite tu, aby ste sa pripojili k nášmu kanálu (@ieexplained) a buďte informovaní o najnovších

Takže to nie je presne Kawasaki?

Royal College of Pediatricians and Child Health (RCPCH) zistila, že tento syndróm zdieľa symptómy s inými zápalovými syndrómami u detí, ako je Kawasakiho choroba, stafylokokové a streptokokové syndrómy toxického šoku, bakteriálna sepsa a syndrómy aktivácie makrofágov. Môže sa tiež prejaviť nezvyčajnými brušnými príznakmi, hovorí.

RCPCH hovorí, že pri multisystémovom zápalovom syndróme deti môžu alebo nemusia mať pozitívny test na Covid-19 a prejavovať zápal, pretrvávajúcu horúčku, dysfunkciu jedného alebo viacerých orgánov. Prípady v nemocnici Wadia zodpovedajú týmto kritériám.

V súčasnosti nie je známe, či je multisystémový zápalový syndróm (MIS) špecifický pre deti alebo či sa vyskytuje aj u dospelých, uvádza Centers for Disease Control and Prevention (CDC) v USA. CDC zaznamenalo prípady v Spojenom kráľovstve a New Yorku, kde sa u detí s nedávnou alebo súčasnou infekciou Covid-19 vyvinul zápal. V súčasnosti sú k dispozícii obmedzené informácie o rizikových faktoroch, patogenéze, klinickom priebehu a liečbe MIS-C, hovorí CDC.

Niekoľko vecí je jasných – pozoruje sa u pacientov mladších ako 19 rokov; zápal, bolesť brucha, hnačka sú časté; môže dôjsť k srdcovému infarktu a septickému šoku. WHO tvrdí, že v minulosti sa vyskytli aj kontakty s pozitívnym prípadom Covid-19.

Aká je liečba?

V nemocnici Kokilaben doktor Singhal nasadil 14-ročnému dieťaťu steroidy na zníženie zápalu v dávke 10-krát vyššej ako zvyčajne. Tínedžera tiež liečila liekom Tocilizumab na zvládnutie Covid-19. Antivirotiká nemusia v takýchto prípadoch fungovať, povedala.

Doktor Panda z nemocnice Bai Jerbai Wadia uviedol, že dve zo štyroch detí, ktoré videl, boli držané na ventilátore 10 dní. Dvaja boli v septickom šoku, nemohli dýchať, mali zlé srdcové funkcie a nemohli močiť pre problémy s obličkami. Pri takých syndrómoch, o ktorých sa vie veľmi málo, môžeme poskytnúť len symptomatickú terapiu. Poskytli sme podpornú terapiu pre každý orgán. Ak pľúca nefungujú, nasadíme ich na ventilátor, ak nefungujú obličky, podáme lieky, povedal.

Steroidy zostávajú kľúčovou liečbou na zníženie zápalu. India nevedie žiadny register chorôb podobných Kawasakiho alebo multisystémového zápalového syndrómu, aby vedela, koľko detí ich má spolu s Covid-19.

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: