Vysvetlenie: Je pľúcna fibróza trvalým znakom Covid-19?
Ťažké zjazvenie pľúc sa môže vyskytnúť asi u 5-10 percent pacientov. Ale vzhľadom na veľký počet nakazených lekári varovali pred cunami
India má doteraz viac ako 92 miliónov prípadov a viac ako 1,34 miliónov úmrtí. Ako románkoronavíruspokračuje vo svojom pochode naprieč zemeguľou — svedkami súčasných náporov v USA a mnohých častiach Európy a Indie — ničivej pľúcnej fibróze, zjazveniu alebo zápalu tkaniva okolo vzduchových vakov pľúc, čo vedie k únave a dýchavičnosti, je hlásené veľké množstvo ľudí, ktorí prežili.
Článok publikovaný v Lung India, recenzovanom lekárskom časopise Indian Chest Society od pulmonológov Dr. Zarira F. Udwadiu, Dr. Parvaiza A Koula a Dr. Lucu Richeldiho, zdôraznil problém post-Covid-19intersticiálna choroba pľúc (PC-ILD) – iný názov pre pľúcnu fibrózu – ako stav, ktorý budú lekári hrudníka riešiť a riešiť čoraz častejšie. (' Fibróza pľúc po COVID: Cunami, ktoré bude nasledovať po zemetrasení ')
Aká častá je pľúcna fibróza u pacientov s Covid-19?
je to celkom rutina. Zatiaľ čo veľká väčšina z takmer 60 miliónov ľudí, ktorí sa nakazili vírusom na celom svete, mala len miernu alebo stredne závažnú infekciu, asi 10 % ochorie na ťažkú pneumóniu Covid-19 a u 5 % sa rozvinie syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS). . Vzhľadom na celkový počet infikovaných SARS-CoV-2 to stále vedie k významnému postihnutiu pľúc u niekoľkých miliónov jedincov.
India má doteraz viac ako 92 miliónov prípadov a viac ako 1,34 miliónov úmrtí. Bežne sa stretávame s touto hroznou fibrózou, povedala doktorka Udwadia. Ešte v júli Dr Randeep Guleria, riaditeľ AIIMS a popredný pulmonológ v krajine, povedal, že kliniky na zotavenie po Covid musia dôkladne sledovať pacientov, aby videli vplyv vírusu aj na iné orgány. Videli sme množstvo pacientov, ktorí majú ťažký zápal pľúc, pri ktorom sú pľúca úplne zjazvené. Hoci vychádzajú, niektoré z nich po zotavení vyžadujú kyslík doma. Po troch mesiacoch CT vyšetrenia ukázali, že pľúca sú v zlom stave, povedal doktor Guleria tento web v rozhovore. Express Explained je teraz na telegrame
A ako vážne je ohrozenie pľúcnou fibrózou?
Asi pred tromi desaťročiami bola pľúcna fibróza menej častá. Zvyčajne sa vyskytuje u starších ľudí, kde pľúca stuhnú a schopnosť kyslíka vstúpiť do krvného obehu sa znižuje. Ak vírus Covid-19 spôsobuje fibrózu pľúc ako dôsledok pneumónie spôsobenej koronavírusom, môže pandémia potenciálne spôsobiť veľké množstvo prípadov, povedal Dr Sundeep Salvi, hrudný lekár a riaditeľ Pulmo Care Research and Education Foundation.
Úplný dopad epidémie Covid-19 sa ešte len uvidí, ale poznatky o úzko súvisiacich prepuknutiach koronavírusov, ako je závažný akútny respiračný syndróm (SARS) a respiračný syndróm na Blízkom východe (MERS), viedli odborníkov ako Dr. Udwadia k hypotéze, že zatiaľ čo väčšina pacienti sa časom stabilizujú alebo zlepšia, niektorí prejdú do pokročilej pľúcnej fibrózy alebo PC-ILD. Samotný rozsah pandémie naznačuje, že lekári sa pravdepodobne stretnú so stovkami tisíc jedincov s PC-ILD, povedal Dr. Udwadia.
Nenechajte si ujsť Vysvetlené | Čo je eVIN a ako sa bude používať na distribúciu vakcín proti Covid-19?
U ktorých pacientov je najväčšie riziko vzniku dlhodobých pľúcnych abnormalít?
Podľa prehľadu Lung India (Udwadia et. al.) je ešte príliš skoro na to, aby sme to určili. U pacientov so stredne závažným alebo závažným ochorením, s pretrvávajúcimi symptómami alebo s rádiologickými abnormalitami by bolo potrebné ďalšie vyšetrenie. Presný biomarker, ktorý by predpovedal, ktorí pacienti s Covid-19 pravdepodobne prejdú do fibrózy, by bol neoceniteľný, uviedli odborníci v článku.
Doktor Udwadia citoval prípad 45-ročného nefajčiara na jednotke intenzívnej starostlivosti s ťažkým Covid-19 ARDS, ktorý do 28 dní progredoval do konečného štádia fibrotickej choroby pľúc, napriek tomu, že dostával remdesivir, tocilizumab, dexametazón a dokonca aj 500 mg pulzy metylprednizolón.
Deväť mesiacov po pandémii v Indii sú steroidy teraz súčasťou štandardnej starostlivosti o najťažšie chorých hospitalizovaných pacientov s Covid-19 – zvyčajné dávky, ktoré väčšina dostáva, sa však nezdajú dostatočné na to, aby zabránili tomu, aby niektorým pacientom zostali zvyšky pľúcnych tieňov. , povedala doktorka Udwadia.
Akú úlohu môžu hrať antifibrotiká v prevencii a liečbe post-Covid fibrózy?
To opäť zostáva v súčasnosti nejasné. Ich potenciálna užitočnosť však má svoje opodstatnenie.
Covid a idiopatická pľúcna fibróza (IPF) majú spoločné demografické faktory – postihujú viac mužov, starších ľudí a fajčiarov. Predpokladá sa, že antifibrotické lieky sú užitočné u pacientov s akútnou závažnosťou intersticiálnej choroby pľúc (ILD), povedal Dr. Udwadia.
Do funkcie sa zapojil brig. (Dr) M. S. Barthwal, profesor na dôchodku a vedúci oddelenia pľúcnej medicíny na Lekárskej fakulte Dr D Y Patil v Pune, Nemocničnom a výskumnom centre, uviedol, že existuje len veľmi málo štúdií, o ktorých antifibrotické lieky môžu znížiť progresiu fibrózy. Okrem liekov by sme sa mali zamerať aj na podporný manažment – domácu kyslíkovú terapiu, fyzioterapiu hrudníka (dýchacie cvičenia pod dohľadom) a dobrú výživu, povedal Dr. Barthwal.
Podľa Dr. Udwadia, keďže práve pacienti s najzávažnejším ARDS s najväčšou pravdepodobnosťou skončia s fibrózou, môže to byť skupina, ktorá by mala zvážiť použitie antifibrotických liekov. Takíto pacienti budú vo všeobecnosti vyžadovať predĺženú ventiláciu s vysokými požiadavkami na kyslík a možno aj antifibrotiká spolu so steroidmi, povedal.
Pre lepšie pochopenie prirodzeného priebehu ochorenia sa odporúčajú následné návštevy, či už na diaľku alebo osobne, v celkovom trvaní 36 mesiacov v závislosti od stupňa a rozsahu postihnutia pľúc.
Tiež v časti Vysvetlené | Odvody z chyby Oxford
XZdieľajte So Svojimi Priateľmi:
