Čítanie údajov NFHS: prečo sú zistenia posledného kola znepokojujúce

V rokoch 2015 až 2019 došlo v niekoľkých indických štátoch k zmene niekoľkých parametrov detskej podvýživy. Vzhľadom na všestranný nepriaznivý vplyv Covid-19 sa očakáva, že údaje z roku 2020 budú ešte horšie.

Dieťa sa hrá s hračkou na prázdnom trhu v Naí Dillí uprostred karantény COVID-19 v máji. (Expresná fotografia: Tashi Tobgyal)

Ministerstvo zdravotníctva a sociálnej starostlivosti (MoHFW) nedávno zverejnilo výsledky prvej fázy národného prieskumu zdravia rodiny (NHFS). Ide o piaty takýto prieskum a prvá fáza – pre ktorú sa údaje zbierali v druhej polovici roku 2019 – pokrývala 17 štátov a päť území Únie.

Najdôležitejším faktom je, že medzi rokmi 2015 a 2019 došlo v niekoľkých indických štátoch k zmene niekoľkých parametrov detskej podvýživy. Inými slovami, namiesto zlepšenia sa v niekoľkých štátoch podvýživa detí buď zvýšila, alebo sa zlepšila veľmi pomaly.

Druhá fáza prieskumu bola narušená pandémiou Covid-19; očakáva sa, že jej výsledky budú zverejnené v máji 2021. Druhá fáza sa bude týkať niektorých z najväčších štátov, ako sú Uttar Pradesh, Madhya Pradesh, Pandžáb a Jharkhand. Odborníci očakávajú, že údaje z druhej fázy o podvýžive detí budú ešte horšie vzhľadom na všestranný nepriaznivý vplyv Covidu – či už ide o osobné príjmy, dostupnosť potravín, poskytovanie zdravotnej starostlivosti atď.

čo je NFHS?

NFHS je rozsiahly celoštátny prieskum reprezentatívnych domácností. Údaje sa zbierajú vo viacerých kolách. MHFW určilo Medzinárodný inštitút pre populačné vedy v Bombaji ako uzlovú agentúru a prieskum je výsledkom spolupráce IIPS; ORC Macro, Maryland (USA); a East-West Center, Havaj (USA). Prieskum je financovaný Agentúrou Spojených štátov pre medzinárodný rozvoj (USAID) s doplnkovou podporou UNICEF.

Toto je piaty NFHS a vzťahuje sa na obdobie 2019-20. Prvé štyri sa týkali rokov 1992-93, 1998-99, 2005-06 a 2015-16.

Aké údaje zhromažďuje?

Počiatočný informačný list pre NFHS-5 poskytuje stavové údaje o 131 parametroch. Tieto parametre zahŕňajú otázky, ako koľko domácností dostáva pitnú vodu, elektrinu a lepšiu hygienu; aký je pomer pohlaví pri narodení, aké sú metriky dojčenskej a detskej úmrtnosti, aký je zdravotný stav matiek a detí, koľko z nich má vysokú hladinu cukru v krvi alebo vysoký krvný tlak atď.

Každé kolo NFHS tiež rozšírilo rozsah vyšetrovania. V piatej iterácii sú napríklad nové otázky týkajúce sa predškolského vzdelávania, zdravotného postihnutia, prístupu k toaletám, registrácie úmrtí, praktík kúpania počas menštruácie a metód a dôvodov potratu.

Parametre výživy dieťaťa

Prečo sú výsledky NFHS dôležité?

Databáza NFHS je možno najdôležitejšia, pretože nielenže poskytuje informácie o výskumných potrebách a informuje presadzovanie, ale je tiež ústredným bodom tvorby politiky na centrálnej aj štátnej úrovni. Výsledky prieskumu NFHS poskytujú aj medzinárodne porovnateľné výsledky. Je to preto, že otázky a metodika sú medzinárodne platné. Umiestňuje teda výsledky povedzme trendov detskej podvýživy v Biháre do globálneho kontextu.

Čo zistil NFHS-5?

Výskumníci a odborníci na metriky zdravia a blahobytu opísali najnovšie výsledky ako šokujúce, alarmujúce a veľmi znepokojujúce.

Priložené grafy ukazujú prečo.

Pri niekoľkých parametroch je počet štátov, ktoré sa za posledné kolo zhoršili – NFHS-4 (2015-16) – nielen vysoký, ale často viac ako počet zlepšujúcich sa štátov.

Najviac znepokojujúce je, že na parametroch detskej podvýživy – ako je dojčenská a detská úmrtnosť (do 5 rokov), zakrpatenosť detí (nízka výška na svoj vek), chradnutie detí (nízka hmotnosť na výšku) a podiel detí s podváhou – viaceré štáty buď stagnovali, alebo sa zhoršili.

Inými slovami, deti narodené v rokoch 2014 až 2019 (teda 0 až 5 rokov) sú viac podvyživené ako predchádzajúca generácia. Zvrat v pomere zakrpatených detí je najznepokojivejší, pretože na rozdiel od chradnutia a podváhy (ktoré môžu byť spôsobené krátkodobými dôvodmi a predstavujú akútnu podvýživu), zakrpatenie predstavuje chronickú podvýživu. Zvraty v zakrpatení sú v rastúcich ekonomikách so stabilnými demokraciami nevídané.

Ďalším dôvodom obáv je skutočnosť, že údaje z prvej fázy sú pred pandémiou a je dosť pravdepodobné, že druhá fáza – ktorá bude zahŕňať aj vplyv Covidu – môže priniesť ešte horšie výsledky.

Aký je význam týchto výsledkov?

Zhoršujúca sa detská podvýživa, ako aj rastúca miera anémie u žien (najmä tehotných), poukazuje na to, že indické deti narodené za posledných 5 rokov pravdepodobne trpia kognitívnymi aj fyzickými nedostatkami.

V januári 2012 vtedajší premiér Manmohan Singh povedal, že vysoká úroveň detskej podvýživy v Indii je národnou hanbou. Ako sa ukázalo, medzi NFHS-3 (2005-06) a NFHS-4 (2015-16) India zaznamenala najvýznamnejšie zníženie detskej podvýživy vďaka množstvu intervencií, ako sú misie na výživu, integrované služby pre rozvoj detí, okrem iného zavedenie MGNREGA a rozšírenie Verejnej distribučnej sústavy.

Najnovšie výsledky ukazujú, že pokiaľ ide o zdravie, India sa od roku 2015 zmenila k horšiemu napriek zlepšeniu dostupnosti vody a hygienických metód.

Zdravotné výsledky, ako sú údaje o podvýžive detí, sú výsledkom komplexného súboru dôvodov – od stavu vytvárania príjmu rodiny cez environmentálne faktory až po vládne zásahy.

Odborníci tvrdia, že iba vtedy, keď je k dispozícii úplný súbor nespracovaných údajov na úrovni jednotiek, je možné vykonať správnu analýzu toho, prečo India za posledných päť rokov utrpela takéto zvraty.

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: