Vysvetlenie: Aká je pravdepodobnosť reinfekcie Covid-19? Tu sú výsledky štúdie ICMR

Medzi 1 300 jednotlivcami, ktorí boli pozitívne testovaní dvakrát, štúdia ICMR zistila, že 4,5 % by mohli byť prípady reinfekcie. Prečo je zvyšok ako taký vylúčený a aké sú dôsledky zistení?

Fronta na testovanie v Lucknow, pretože čísla Covid rastú. (Express Photo: Vishal Srivastav)

V rámci prvého cvičenia svojho druhu tím vedcov z Indickej rady pre lekársky výskum (ICMR) identifikoval súbor najpravdepodobnejších prípadov reinfekcie vírusu SARS-CoV2 v Indii. V štúdii, ktorá bola prijatá na publikovanie v časopise Epidemiology & Infection, vedci skúmali prípady 1 300 jedincov, ktorí boli pozitívne testovaní na vírus dvakrát a podstúpili testy dokonca aj medzi dvoma pozitívnymi výsledkami.

Štúdia zistila, že prípady 58 z 1 300 jedincov, teda 4,5 %, možno v skutočnosti klasifikovať ako možné reinfekcie. U týchto 58 sa dva pozitívne výsledky dostavili s odstupom najmenej 102 dní a medzi nimi bol aj negatívny výsledok testu.

Newsletter| Kliknutím dostanete do doručenej pošty najlepšie vysvetlivky dňa

Prečo je to významné?

Reinfekcia SARS-CoV2 je predmetom otvorenej vedeckej diskusie. V súčasnosti nie je jasné, či si osoba, ktorá bola infikovaná raz, vytvorí trvalú imunitu proti tejto chorobe, alebo sa môže po určitom čase znova nakaziť. Pochopenie možnosti reinfekcie je pre boj proti pandémii kľúčové. Pomôže to nielen rozhodnúť o intervenčných stratégiách potrebných na kontrolu šírenia choroby, ale tiež pomôže posúdiť, ako dlho by ľudia museli závisieť od masiek a fyzického odstupu. Bude to mať dôsledky aj na očkovanie.

Doteraz bolo potvrdených veľmi málo prípadov reinfekcie. Prvý potvrdený prípad bol hlásený z Hongkongu v auguste minulého roka. Potom sa objavilo aj niekoľko prípadov zo Spojených štátov a Belgicka. Vyskytlo sa niekoľko prípadov, keď ľudia testovali na vírus viackrát, dokonca aj v Indii, ale nie všetky takéto prípady sa považujú za reinfekciu. Je to kvôli tomu, čo sa nazýva trvalé vylučovanie vírusov. Uzdravení pacienti môžu niekedy prenášať nízke hladiny vírusu vo svojom systéme až tri mesiace. Tieto úrovne už nestačia na to, aby osoba ochorela alebo preniesla chorobu na iných, ale môže sa zistiť pri diagnostických testoch.

Ako sa dá určiť reinfekcia?

Pre presvedčivý dôkaz reinfekcie sa vedci spoliehajú iba na analýzu genómu vzorky vírusu. Pretože vírus neustále mutuje, sekvencie genómu týchto dvoch vzoriek by mali určité rozdiely.

Vzorka vírusu od každej infikovanej osoby sa však nezhromažďuje na analýzu genómu. To by bola herkulovská úloha, pretože analýza genómu je komplikovaný postup a vyžaduje si čas a úsilie. Vzorky len od niekoľkých náhodne vybraných pacientov sa posielajú na analýzu genómu na štúdium povahy a správania vírusu. Preto, keď je človek druhýkrát pozitívny a musí byť skontrolovaný na reinfekciu, zvyčajne neexistuje žiadna sekvencia genómu z predchádzajúcej infekcie na porovnanie.

V prípade 33-ročného jedinca z Hongkongu mali vedci šťastie. Jeho vzorka bola tiež odoslaná na sekvenovanie genómu prvýkrát. Takže keď bol druhýkrát pozitívny, sekvenovanie genómu bolo možné vykonať znova a výsledky porovnať.

Ako sa štúdia ICMR postavila k otázke reinfekcie?

Skupina vedcov, ktorá vykonala štúdiu, neuskutočnila analýzu genómu, pretože tieto údaje neboli k dispozícii. Namiesto toho sa zamerali na prípady, v ktorých pacienti hlásili pozitívne výsledky s odstupom najmenej 102 dní. Tým by sa vyriešil problém pretrvávajúceho šírenia vírusov. Podľa Centra pre kontrolu chorôb (CDC) v Spojených štátoch pokračuje šírenie vírusu len asi 90 dní.

Ako dodatočné opatrenie na vylúčenie možnosti šírenia vírusu sa vyšetrovatelia zamerali iba na tie prípady, v ktorých jednotlivec medzi dvoma pozitívnymi výsledkami vykonal aj ďalší diagnostický test a počas tohto 102-dňového obdobia mal negatívny výsledok.

Vedci našli 58 takýchto prípadov z 1300 jedincov, ktorí mali pozitívne výsledky aspoň dvakrát, do 7. októbra, čo je konečný dátum štúdie. V iných prípadoch nebolo splnené jedno alebo druhé kritérium.

Čo zistila štúdia o týchto jedincoch?

Z 58 jedincov, ktorí splnili kritériá stanovené v štúdii ICMR, mohli vedci kontaktovať 38 jedincov, aby získali ďalšie informácie, ako sú symptómy, ktoré sa vyskytli počas prvej a druhej infekcie. Zvyšných 20 ľudí sa štúdie nezúčastnilo, či už preto, že ich nebolo možné kontaktovať pre nesprávne kontaktné údaje v registri, alebo preto, že si to neželali.

Z 38 prípadov podozrenia na reinfekciu, ktoré bolo možné vykonať, bolo 29 mužov vo vekovej skupine 20-40 rokov. Dvanásť z 38 osôb boli zdravotnícki pracovníci. Trvanie medzi dvoma prípadmi infekcie sa pohybovalo od 102 do 160 dní.

Väčšina účastníkov (27 z 38) uviedla, že počas medziobdobia zostali asymptomatickí, zatiaľ čo osem hlásilo mierne symptómy. Zvyšní traja účastníci uviedli, že mali príznaky ako občasná horúčka, kašeľ alebo dýchavičnosť.

Dvadsať z 38 účastníkov uviedlo, že v oboch prípadoch boli symptomatickí, pričom šiesti hlásili druhú infekciu ako závažnejšiu ako prvú. Ďalších šesť uviedlo, že prvá infekcia bola závažnejšia, zatiaľ čo zvyšných osem uviedlo, že závažnosť bola u oboch infekcií rovnaká.

Aké to má dôsledky?

Bez analýzy genómu by sa týchto 58 prípadov stále nepočítalo ako potvrdené reinfekcie. Ako však vedci zdôrazňujú, štúdia ukazuje, že trvalú imunitu nemožno predpokladať. K reinfekcii by mohlo veľmi dobre dôjsť a mohla by byť potvrdená, ak by bolo možné vykonať analýzu genómu každej infikovanej osoby.

Pretože však takáto rozsiahla analýza genómu nie je uskutočniteľná, vedci vyzvali na konsenzus o epidemiologickej definícii reinfekcie. Tvrdia, že kritériá, ktoré sami použili pre túto štúdiu – medzera najmenej 102 dní medzi dvoma reinfekciami a najmenej jeden negatívny výsledok testu medzi nimi – by sa mohli stať jedným z kandidátov na definíciu, ak by zistenia potvrdilo viac takýchto štúdií.

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: