Vysvetlenie: Čo sa zmenilo v druhej vlne Covid-19 v Indii?

Infikuje sa viac mladších ľudí ako minulý rok? Čo vysvetľuje kyslíkovú krízu? Prečo očkovaní ľudia ochorejú? Dekódovanie trendov, ktoré vynikajú počas prebiehajúceho nárastu Covid-19.

Pacient s Covid-19 v Naí Dillí (Expresná fotografia: Tashi Tobgyal)

Podobne ako španielska chrípka v rokoch 1918-20, aj druhý celoindický nárast pandémie Covid-19 bol ničivejší ako prvý. Tiež sa zdalo, že sa líši od minuloročného nárastu v niekoľkých smeroch, čím sa zvýšili obavy a úzkosť. Tu je to, čo potrebujete vedieť o piatich zjavných trendoch počas druhej vlny.

Newsletter | Kliknutím dostanete do doručenej pošty najlepšie vysvetlivky dňa

Už viac ako rok som mimoriadne opatrný. Prečo mám stále Covid-19?

Pretože asymptomatický človek, ktorý je nositeľom vírusu, by infekciu rozšíril. V Indii je podľa odborníkov 80 – 85 % populácie asymptomatických. Naďalej sú najväčším prenášačom vírusu a v uzavretom vnútornom prostredí bude asymptomatická osoba prenášať vírus, aj keď hovorí. Asymptomatickí ľudia sa tiež neizolujú v domácom prostredí.

Kombinácia veľkej asymptomatickej populácie a prítomnosti infekčnejších variantov vírusu počas druhej vlny, ktorá je oveľa strmšia ako prvá vlna, ktorá vyvrcholila v septembri, pokračuje v prenose vírusu aj na tých, ktorí sa zdržiavajú v uzavretých priestoroch. Napríklad britský kmeň zistený vo významnej časti počas sledovania genómu v Dillí a Pandžábe ukázal o 50 % vyšší prenos podľa amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Mutácia L452R nájdená vo variante B1.671, prvýkrát zistená v Indii, bola tiež spojená so zvýšenou infekčnosťou.

Po druhé, v súčasnej vlne bolo označovanie uzavretej zóny menej prísne. V mestách vláda požiadala civilné orgány, aby prijali mikrokontajnment: možno len poschodie alebo dom definovaný ako uzavretá zóna. Ak neexistuje účinné monitorovanie v mikro-uzavretých zónach, zadržanie vírusu sa stáva výzvou. Predtým by sa celý byt alebo oblasť stala zadržiavacou zónou, čím by sa znížili šance na prenos vírusu. Teraz centrálne tímy upozornili na skutočnosť, že vysoko rizikové kontakty na pracovisku, v sociálnych a rodinných prostrediach neboli vyšetrené a uvedené v Maháráštre, čo viedlo k prudkému nárastu. Toto sa deje v celej krajine.

Na rozdiel od minulého roka vidím celé rodiny choré na Covid. Zmenilo sa niečo v povahe infekcie?

Veľmi sa šíriace udalosti vo vnútorných priestoroch – domáce večierky, spoločenské stretnutia – môžu vyvolať miestne prepuknutia, ak sa nedodržiava správanie vhodné pre COVID. Pretože niektoré varianty vírusu sú infekčnejšie a pretože mikrokontrolné zóny nie sú monitorované tak efektívne ako minulý rok, vidíme, že vírusom ochabujú celé rodiny. Pokyny na sledovanie kontaktov sa nedodržiavajú tak dôsledne ako naposledy. Všetky asymptomatické priame a vysokorizikové kontakty s potvrdenými prípadmi sa majú testovať raz medzi 5. a 10. dňom kontaktu, ale môžu pokračovať v šírení infekcie, ak vrátia falošne negatívny výsledok.

Počas tohto nárastu tiež nastala dlhá čakacia doba na testovanie. Kým nie sú k dispozícii výsledky, mnohé asymptomatické osoby porušujú pokyny na izoláciu a šíria infekciu.

Na rozdiel od minulého roka sa tentoraz Covidom nakazí veľa mladých ľudí. Nemalo mláďa robustnejšiu imunitu?

Infekcia sa šíri rýchlejším tempom v každej vekovej skupine. V súčasnosti je len veľmi málo údajov, ktoré ukazujú, ako dlho trvá imunita u mladšej populácie. Avšak tí, ktorí majú komorbidity v mladom veku, vo vysokom riziku.

Údaje zverejnené centrom ukazujú, že v siedmich vekových skupinách do 70 rokov je prevalencia úmrtí v tejto vlne porovnateľná s prevalenciou v poslednej vlne. Avšak vo vekových skupinách 70-80 a nad 80 rokov je miera úmrtnosti vyššia v druhej vlne je vyššia (pozri rámček). Stále je to staršia populácia, ktorá je vystavená vyššiemu riziku a treba ju chrániť. Počet úmrtí je však vysoký vo všetkých vekových skupinách, pretože prípadov je viac. A keďže sa vírus stáva infekčnejším a niektoré mutácie unikajú imunitnej odpovedi, mladšia populácia musí prísne dodržiavať správanie vhodné pre Covid.

Ako sa situácia s medicínskym kyslíkom zmenila na túto katastrofu?

V druhej vlne sa objavili kritické údaje z nemocníc, ktoré vláda sledovala – že 54,5 % prijatí počas druhej vlny vyžadovalo počas liečby doplnkový kyslík. Podľa údajov zo 40 stredísk v celej krajine to znamenalo nárast o 13,4 percentuálneho bodu v porovnaní s vrcholom počas septembra a novembra minulého roka.

Dýchavičnosť je tiež najčastejším klinickým znakom u symptomatických pacientov v druhej vlne.

Pre stredne závažné prípady indický protokol klinického manažmentu odporúča kyslíkovú terapiu ako primárnu formu liečby: cieľom je dosiahnuť 92 – 96 % SpO2 alebo 88 – 92 % u pacientov s CHOCHP. Práve táto kategória si vyžaduje kyslíkové lôžka. Zatiaľ čo podiel tých, ktorí potrebujú kyslíkové lôžka, sa stále pohybuje okolo 10 %, toto číslo je na historickom maxime, pričom aktívny počet prípadov v Indii prekračuje 26 miliónov.

Oficiálne záznamy k 24. aprílu ukázali, že Dillí, UP, Gujarat a Haryana čelia vážnym nedostatkom v dôsledku prudkého nárastu prípadov. Dopyt po medicínskom kyslíku sa za posledných šesť dní zvýšil o 18 % v 12 štátoch, čo predstavuje 83 % aktívnych prípadov v Indii.

Prvú vakcínu som si dal hneď, ako som na to mal nárok. Prečo mám stále Covid?

Dve vakcíny schválené na núdzové použitie v Indii nezastavia prenos vírusu a v súčasnosti môžu iba znížiť závažné ochorenie alebo hospitalizáciu. Údaje zverejnené vládou ukazujú, že po očkovaní boli pozitívne testované približne 2 až 4 osoby z 10 000.

Z 10,03 miliónov, ktorí dostali iba prvú dávku Covishieldu, bolo 0,02 % (17 145) pozitívnych; a z 1,57 miliónov, ktorí dostali oba výstrely, bolo 0,03 % (5 014) pozitívnych. Čo sa týka Covaxinu, 0,04 % (4 208) z 93,56 lakhov, ktorí dostali iba prvú dávku, bolo pozitívnych, rovnako ako 0,04 % (695) z 17,37 lakhov, ktorí dostali obe dávky. To znamená, že ľudia, ktorí boli zaočkovaní, by mali pokračovať v správaní, ktoré je vhodné pre Covid.

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: