Chudoba, choroby, zvyky: Prečo toľko indonézskych detí zomiera na Covid-19

Podrobné analýzy poukázali na množstvo prispievateľov k úmrtiam detí: základné zdravotné problémy, ktoré môžu zhoršiť COVID-19, silné znečistenie ovzdušia, viacgeneračné rodiny žijúce v stiesnených priestoroch, okrem iného zlá výživa.

Deti žijúce v chudobe majú tendenciu mať viac základných ochorení, ako je obezita, cukrovka, srdcové choroby a podvýživa, ktoré môžu znásobiť riziká COVID-19. (AP)

Napísali Dera Menra Sijabat, Richard C. Paddock a Muktita Suhartono

Keď Debiyantoro, hotelový opravár, prvýkrát stratil zmysel pre vkus, krátko premýšľal, či to nemôže byť COVID-19, ale rýchlo túto myšlienku zavrhol. Mať chorobu by znamenalo, že si nedokáže zarobiť na živobytie.

Teraz viní zo smrti svojej 22-mesačnej dcéry Alesha Kimi Pramudita svoju neochotu dať sa testovať. Všetkých 10 členov ich preplnenej domácnosti trpelo príznakmi podobnými COVID-19, no nikto nebol testovaný, kým Kimi nešiel na nesúvisiacu prehliadku. Okamžite hospitalizovaná, o deň neskôr zomrela.

Hoci som si myslel, že by to mohol byť COVID, bál som sa, že mi nedovolia pracovať, čo znamená, že som nemohol uživiť svoju rodinu, povedal Debiyantoro, ktorý ako mnoho Indonézanov používa jedno meno, keď sa snažil zadržať slzy . Teraz ma však napĺňajú výčitky svedomia, že som prišla o dcéru.

V celej Indonézii sa deti stali obeťami COVID-19 v alarmujúcom počte, pričom od júna, kedy delta variant sa začal uchytávať. Pandémia zabila najmenej 1245 indonézskych detí a najväčší nedávny skok bol medzi deťmi mladšími ako 1 rok, povedal Dr. Aman Bhakti Pulungan, šéf Indonézskej pediatrickej spoločnosti.

Výskumníci poukazujú na mnohé dôvody, prečo by deti s väčšou pravdepodobnosťou zomierali v rozvojových krajinách, ale mnohé z týchto faktorov sa scvrkávali na jediný: chudoba.

Bohaté krajiny si zvykli na myšlienku, že deti sú extrémne vzácne obete pandémie. V Spojených štátoch a Európe sú ľudia mladší ako 18 rokov zodpovední za približne 1 z každých 1 500 hlásených úmrtí na COVID-19.

Ale mýto v menej rozvinutých krajinách hovorí o niečom inom. Údaje pediatrickej spoločnosti naznačujú, že v Indonézii asi 1 z každých 88 oficiálne započítaných úmrtí pripadá na dieťa.

Skutočnú mieru nie je možné rozoznať, pretože testovanie je obmedzené a mnohé úmrtia na COVID-19 v Indonézii zostali nespočítateľné, no jednoznačne je oveľa vyššia ako na Západe.

Podpočítanie sa mohlo za posledné dva mesiace ešte zhoršiť, keďže delta variant koronavírusu vyvolal obrovskú vlnu prípadov a úmrtí v Indonézii, kde je len pätina populácie dokonca čiastočne zaočkovaná. Delta je oveľa nákazlivejšia ako predchádzajúce formy vírusu, aj keď zatiaľ neexistuje dôkaz, že je smrteľnejšia.

Detské úmrtia na COVID-19 presiahli 2 000 v Brazílii a 1 500 v Indii – viac ako v Indonézii – ale celkovo mali tieto krajiny niekoľkonásobne viac úmrtí.

Podrobné analýzy poukázali na množstvo prispievateľov k úmrtiam detí: základné zdravotné problémy, ktoré môžu zhoršiť COVID-19, silné znečistenie ovzdušia, viacgeneračné rodiny žijúce v stiesnených priestoroch, zlá výživa, kultúrne faktory a nedostatok prístupu k informáciám, diagnostike a liečbe.

Prvá vec, ktorú treba vedieť, je, že socioekonomická nerovnosť je veľmi dôležitým faktorom úmrtnosti, povedala Dr. Marisa Dolhnikoff, patologička z Lekárskej fakulty Univerzity Sao Paulo v Brazílii.

Deti žijúce v chudobe majú tendenciu mať viac základných ochorení, ako je obezita, cukrovka, srdcové choroby a podvýživa, ktoré môžu znásobiť riziká COVID-19. Dýchacie choroby, ako je tuberkulóza a astma, ktoré sú bežnejšie v chudobnejších regiónoch, a korozívny účinok znečistenia ovzdušia môže deťom sťažiť prežitie COVID-19, ktorý môže napadnúť pľúca.

V Indonézii takmer 6 % hlásených detských úmrtí na COVID-19 tvorili deti trpiace tuberkulózou. Juhovýchodná Ázia vrátane Indonézie má podľa Svetovej zdravotníckej organizácie najväčšiu záťaž na TBC na svete, čo predstavuje v roku 2019 celosvetovo 44 % nových prípadov.

Juhovýchodná Ázia má tiež jeden z najvyšších výskytov talasémie na svete, genetickej poruchy, ktorá obmedzuje schopnosť krvi prenášať kyslík a prispela k niektorým úmrtiam detí.

Raesa Maharani, 17, bojovala s talasémiou väčšinu svojho života, dostávala transfúzie krvi na jej liečbu, no po tom, čo bola minulý mesiac hospitalizovaná s COVID-19, sa zdalo, že to vzdala.

Dosť, stačilo, povedala rodičom.

Stiahla si kyslíkovú masku z tváre a ihly z ruky, čím prinútila sestry, aby ju priviazali k posteli, aby mohla pokračovať v liečbe. Aj tak zomrela 19. júla.

Aj keď sú deti viditeľne choré, rodičia a lekári si môžu pomýliť symptómy – bolesti tela, horúčku, hnačku alebo kašeľ – s inými stavmi, najmä z dôvodu všeobecne rozšíreného nesprávneho vnímania, že deti nemôžu dostať COVID-19. Kým je jasné, že príznaky majú vážnejšiu príčinu, býva už neskoro.

V husto obývaných krajinách, ako je Indonézia – štvrtá najľudnatejšia na svete s 270 miliónmi ľudí – s obmedzeným prístupom k vakcínam sú nemocnice preplnené a nedostatočne personálne vybavené a mnohé z nich nemajú detské jednotky intenzívnej starostlivosti ani špecialistov na liečbu detí.

Daniel Marzzaman bol zdravý 4-ročný chlapec, keď jeho matke Marlyan v júli diagnostikovali COVID-19 na indonézskom ostrove Batam. Lekár jej odporučil, aby sa izolovala doma. V priebehu niekoľkých dní dostal Daniel horúčku. Keď vyletel nad 105, jeho rodičia ho vzali do neďalekej nemocnice BP Batam, kde do nasledujúceho dňa čakal na lôžko na oddelení COVID-19.

Nemocnicu s plnou kapacitou pacientov s COVID-19 sužoval nedostatok kyslíka a 60 zamestnancov bolo odsunutých na vedľajšiu koľaj kvôli infekciám COVID-19.

Boli sme ohromení, najmä keď aj naši zdravotníci dostali COVID, povedal riaditeľ nemocnice Dr. Afdhalun Hakim.

Newsletter| Kliknutím dostanete do doručenej pošty najlepšie vysvetlivky dňa

Na piaty deň ho chcel Danielov lekár umiestniť na jednotku intenzívnej starostlivosti, ale nemocnica nemala JIS pre deti a oddelenie pre dospelých bolo plné. Objednal kyslík, ale napriek matkiným prosbám, že Daniel má problémy s dýchaním, nedorazil až 12 hodín. Zomrel krátko nato, 23. júla skoro ráno.

Som veľmi, veľmi sklamaná, povedala neskôr. Keď som požiadal o pomoc, neprišla žiadna odpoveď. Naozaj si nevážia život.

K vysokému počtu úmrtí prispieva aj nedostatok informácií o COVID-19.

Väčšina šírenia je teraz v rodinách a takmer všetkému sa dá vyhnúť správnymi opatreniami, povedal Aman.

V Jakarte, rušnom indonézskom hlavnom meste, sa Beverly Alezha Marlein narodila začiatkom júna v rozšírenej 16-člennej rodine, ktorá býva v troch blízkych domoch. Príbuzní často prichádzali obdivovať a držať novorodenca, tak ako by si to členovia rodiny želali kdekoľvek na svete, ale posolstvo udržiavať si sociálnu vzdialenosť, tak zakorenené v niektorých krajinách, sa v Indonézii až tak hlboko nezakorenilo.

Keď sa Bev narodila, bolo prirodzené, že všetci boli šťastní a chceli dieťa vidieť a navštíviť, povedala jej matka Tirsa Manitik (32).

Niekedy príbuzní nosili masky alebo si držali odstup, povedala. Ale nebolo to tak vždy.

Niektorí členovia rodiny dostali COVID-19 krátko po tom, ako sa Beverly narodila, vrátane jej otca a tety, prvých dvoch s pozitívnym testom. Onedlho sa nakazilo všetkých 17 členov rodiny vrátane 11 detí. Beverlyin starý otec zomrel doma 1. júla.

Keď mala Beverly problémy s dýchaním, jej lekár ju nariadil hospitalizovať, no nájsť miesto bolo ťažké. Tirsa ju odviezla do 10 nemocníc a všetky boli plné, vonku čakali rady pacientov, kým ju 11. prijala. Beverly, ktorá sa narodila zdravá, prežila osem dní v nemocnici a zomrela 7. júla. Mala 29 dní.

Nikoho neobviňujem, ale chcem varovať ľudí, povedala Tirsa. Venujme väčšiu pozornosť ochrane našich detí. Fyzická návšteva nie je potrebná. Urobme len videohovory.

V niektorých častiach Indonézie zohráva úlohu pri infikovaní detí aj náboženská tradícia.

V strednej Jáve, jednej z oblastí najviac zasiahnutých vírusom, moslimské rodiny bežne organizujú Aqiqah, tradičnú slávnosť zvyčajne zahŕňajúcu zvieracie obete na privítanie novorodenca. Takéto stretnutia viedli od konca mája k prudkému nárastu prípadov novorodencov, povedal doktor Agustinawati Ulfah, pediater v meste Purwodadi.

S týmto druhom obradu susedia a príbuzní zdieľajú svoju radosť z novorodenca tým, že nosia dieťa a bozkávajú ho, povedala. Možno počas stretnutia nosia masku, ale keď nosia dieťa a bozkávajú ho, dajú si ho dole.

Vláda naverbovala duchovných a pôrodné asistentky na vzdelávanie verejnosti, no dlhoročné zvyky sa ťažko prekonávajú.

Keďže je to už tradícia, zdá sa, že ľudia si neuvedomujú, že je potrebné dodržiavať zdravotné protokoly, aj keď vláda túto správu stále opakuje, povedala Dr. Novianne Chasny, manažérka programu Central Java pre neziskovú skupinu Project Hope. .

Smrťou malého Kimiho vo veku 22 mesiacov sa chudoba, nedostatok vedomostí a strach spojili a vytvorili tragédiu.

Desať členov rodiny z troch generácií zdieľalo trojizbový dom v poľnohospodárskej dedine Bulus Wetan asi 16 míľ južne od mesta Yogyakarta. Kimiho otec Debiyantoro zarábal vo svojej práci v hoteli približne 190 dolárov mesačne a bol by nezaplatený, keby si vzal nemocenskú dovolenku.

Kimi mala na krku dva nezhubné výrastky nazývané hemangiómy, ktoré by samy osebe nespôsobili, že by bola náchylná na COVID-19. Ale liečba, ktorú pre nich dostala, ju mohla spôsobiť, že bola voči tejto chorobe zraniteľnejšia.

Jej rodičia si neuvedomili, že trpí COVID-19 až do liečby hemangiómu, keď doktor rozpoznal jej príznaky.

Som silný, ale nemyslel som na Kimi, ktorá bola ešte dieťa a mala chorobu, povedal smutne jej otec. Uvedomil som si to, až keď bola hospitalizovaná.

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: