Vysvetlenie: Môže mať človek koronavírus, aj keď jeho respiračné vzorky sú negatívne?
Kľúčová otázka znie: Postačuje výter z nosa alebo hrdla na vylúčenie vírusu? To znamená, že môže mať človek vírus v tele, aj keď má test z dýchacích ciest negatívny?
Aj keď potvrdený prípad bude negatívny na nový koronavírus v teste výteru z nosa, vírus môže byť stále v tele. (Foto Reuters) Príčinu posúdi komisia na preskúmanie úmrtia zriadená Mestskou korporáciou Brihanmumbai (BMC). smrť 68-ročného občana Filipín ktorý v nedeľu večer zomrel v súkromnej nemocnici v Bombaji. Muž bol pôvodne prijatý do nemocnice Kasturba prevádzkovanej BMC. Niekoľko dní pred smrťou mal negatívny test na SARS-CoV-2, vírus z rodiny koronavírusov, ktorý spôsobuje COVID-19.
Výbor BMC posúdi, či zomrel na COVID-19 alebo zlyhanie obličiek so syndrómom akútnej respiračnej tiesne (ARDS).
Aká je história tohto prípadu?
Muž bol súčasťou skupiny deviatich filipínskych štátnych príslušníkov, ktorí prišli do Bombaja 3. marca. Potom odišiel vlakom do Naí Dillí a do Bombaja sa vrátil 10. marca. 12. marca popoludní sa u neho objavili príznaky chrípky a bol prevezený k miestnemu lekárovi. 13. marca mal pozitívny test na COVID-19 a bol prijatý do nemocnice Kasturba.
So sprievodnými chorobami, ako je cukrovka a astma, zostal jeho stav kritický a nasadili mu ventilátor. Medzitým sa u neho rozvinuli obličkové komplikácie a bol prevezený do BMC's B Y L Nair Hospital na dialýzu. Bol testovaný v súlade s protokolom a pred niekoľkými dňami mal jeho výter z nosohltanu (výter zo zadnej časti nosa a hrdla) negatívny test na nový koronavírus.
Muž bol potom prepustený a bol prevezený do súkromnej superšpecializovanej nemocnice na liečbu jeho obličiek. Tu zomrel. Doktor Daksha Shah, zástupca výkonného zdravotníckeho pracovníka BMC, uviedol, že keďže test muža bol negatívny, jeho smrť sa zatiaľ nepovažuje za smrť COVID-19.
Prečo je potrebné prípad ďalej študovať?
Kľúčová otázka znie: Postačuje výter z nosa alebo hrdla na vylúčenie vírusu? To znamená, že môže mať človek vírus v tele, aj keď má test z dýchacích ciest negatívny?
Nová štúdia v časopise The Lancet Gastroenterology and Hepatology ukazuje, že nový koronavírus môže zostať vo výkaloch pacientov päť týždňov po tom, čo ich vzorky z dýchacích ciest boli negatívne. („Predĺžená prítomnosť vírusovej RNA SARS-CoV-2 vo vzorkách stolice“, Yongjian Wu a kol.: publikované 19. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30083-2 )
Čítať| Vysvetlenie: Sú fajčiari vystavení vyššiemu riziku COVID-19?
Výskumníci analyzovali respiračné a fekálne hmoty 74 pacientov s COVID-19 od 16. januára do 15. marca v Piatej pridruženej nemocnici Sun Yat-sen University v Zhuhai, Čína. Štúdia zistila, že v 55 % prípadov (41 zo 74 pacientov) boli vzorky z dýchacích ciest (výtery z hrdla) pozitívne na koronavírus počas 16,7 dňa a trus pozitívne počas 27,9 dňa po prvom nástupe symptómov.
Dôsledok je tento: Aj keď sa potvrdený prípad vráti negatívnym na nový koronavírus v teste výteru z nosa, vírus môže byť stále v tele.
Zamestnanci pracujú ako médiá na návšteve Mikrobiologického laboratória Univerzitnej nemocnice, CHUV, počas prepuknutia koronavírusovej choroby (COVID-19) v Lausanne, Švajčiarsko, pondelok 23. marca 2020. (Denis Balibouse/Keystone cez AP, Pool) Čo toto zistenie znamená v kontexte 68-ročného Filipínca?
Že existuje možnosť, že mohol mať vírus stále v telesných tekutinách, aj keď jeho vzorky z dýchacích ciest boli negatívne. Vzhľadom na jeho vek, astmu, cukrovku a neskôr aj obličkové komplikácie vírus pridal k problémom a zhoršil jeho stav.
Štúdia Lancet zistila, že vírusová RNA sa aktívne replikovala v gastrointestinálnom trakte pacientov aj po odstránení z dýchacieho traktu. Uvádza tiež, že existuje možnosť šírenia vírusu v stolici infikovanej osoby takmer päť týždňov. Vírus by mohol zostať v prostredí niekoľko dní a mohol by sa prenášať fekálno-orálnym spôsobom prenosu, hoci v prípade COVID-19 to ešte nebolo zistené.
Podobné vzorce prenosu boli pozorované počas prepuknutia syndrómu závažného akútneho respiračného syndrómu (SARS) a respiračného syndrómu na Blízkom východe (MERS), pričom obe boli spôsobené patogénmi z rodiny koronavírusov. Doktor Om Srivastava, odborník na infekčné choroby, ktorý je členom komisie pre kontrolu úmrtí, povedal: Na kontrolu vírusovej záťaže v slinách, slzách a sperme sú potrebné ďalšie testy. Zika vírus zostal v sperme deväť mesiacov.
Vzorky krvi, moču a stolice potvrdených pacientov s COVID-19 v nemocnici Kasturba sa každý deň odosielajú do Národného virologického ústavu v Pune na analýzu vylučovania vírusu.
Čo teraz urobí panel BMC?
Člen výboru uviedol, že vzorky stolice, moču a krvi filipínskeho občana budú analyzované, aby sa otestovala prítomnosť vírusu a či šírenie vírusu pokračovalo aj po jeho prepustení z nemocnice Kasturba. Výbor pozostáva z odborníkov na infekčné choroby, lekárov intenzívnej medicíny a civilných zdravotných úradníkov.
BMC už skôr zaujala podobný prístup v prípade úmrtí spôsobených horúčkou dengue a infekciou H1N1. Pri úmrtiach pacientov s viacerými komorbiditami sa robí preskúmanie zdravotného stavu, aby sa pochopilo, či bola infekcia priamou alebo nepriamou príčinou smrti.
Prečítajte si tiež | Stratený čuch môže byť zvláštnym kľúčom k infekcii koronavírusom
Prvý úmrtie na COVID-19 v Maháráštre, 64-ročného muža, ktorý cestoval do Dubaja, mal deň pred smrťou negatívny test na koronavírus. Stále bol považovaný za smrť COVID-19, pretože zomrel skôr, ako mohol byť vykonaný druhý potvrdzujúci test na vírus. Podľa vládnych usmernení sa musia vykonať dva testy do 24 hodín, aby sa vylúčila prítomnosť vírusu u infikovanej osoby.
V prípade 68-ročného Filipínca boli oba tieto testy vykonané pred vylúčením prítomnosti vírusu.
Tu je rýchlovkaSprievodca koronavírusomodExpresné vysvetlenieaby ste boli informovaní: Sú fajčiari vystavení vysokému riziku koronavírusu? | Môže vitamín C zabrániť alebo vyliečiť infekciu koronavírusom? | Čo presne je komunitné šírenie koronavírusu? | Ako dlho môže vírus Covid-19 prežiť na povrchu? | Čo je počas blokovania povolené, čo je zakázané?
Zdieľajte So Svojimi Priateľmi:
