Transplantácia maternice: Ako sa to robí, riziká a diskusia

Ako prvé indické dieťa narodené po matkinej transplantácii maternice oslavuje prvé narodeniny, pohľad na prelomový postup

Radha je prvé dieťa v Indii, ktoré sa narodilo po transplantácii maternice matky. (Expresná fotografia)

JE TO 1 rok, čo sa v Indii narodilo prvé dieťa matke s transplantovanou maternicou ( tento web , 18. októbra). Takéto prípady sú na svete zriedkavé – Radha, ktorej rodičia práve oslávili prvé narodeniny, je 12. takýmto dieťaťom na svete. Teraz dopyt vzrástol, najmä v nemocnici Galaxy Care Hospital v Pune, kde bola 19. mája 2017 vykonaná transplantácia Radhinej matke Meenakshi Valan z Gudžarátu. Odvtedy má nemocnica viac ako 1 000 žiadostí.

Dôvody, výsledky

Podľa septembrového vydania British Medical Bulletin sa odhaduje, že približne 1 z 500 žien má neplodnosť spôsobenú maternicovým faktorom. V Indii asi 17 % všetkých žien čelí problémom súvisiacim s neplodnosťou a dôvod súvisí s maternicou v 20 % z nich. Pre ženy, ktorých maternica nie je zdravá alebo ju nemajú, je transplantácia najnovšou formou liečby neplodnosti.

Valan mal zjazvenú maternicu v dôsledku viacerých potratov a prípadov mŕtvo narodených detí. Matka jej darovala maternicu. Potenciálnymi darcami sú zvyčajne ženy príbuzné príjemcovi. Darca môže byť žijúci alebo zosnulý a je vybraný spomedzi žien vo veku do 50 rokov.
Doktor Shailesh Puntambekar, laparoskopický chirurg a riaditeľ nemocnice Galaxy Care, uviedol, že na celom svete bolo vykonaných 30 transplantácií maternice a narodilo sa 15 detí. Medzi bábätkami sa jedno narodilo po transplantácii kadaveróznej maternice. Transplantovaná maternica je vo všeobecnosti určená na odstránenie potom, čo žena podstúpila jeden alebo dva pôrody.

Normálna reprodukcia nie je možná s transplantovanou maternicou — transplantácia má zmysel iba pri mimotelovom oplodnení (mimo tela). Prvá úspešná transplantácia bola vykonaná v Saudskej Arábii v roku 2002, ale neviedla k tehotenstvu. V Turecku tehotenstvo po transplantácii v roku 2011 trvalo iba osem týždňov. Prvý pôrod po transplantácii v roku 2014 prebehol vo Švédsku.

Je to budúcnosť?

Transplantácie maternice sú stále extrémne zriedkavé, komplikované a drahé. V prípade Meenakshi – a Shivammy, ženy, ktorá podstúpila transplantáciu deň predtým, ako Valan podstúpil svoju – bol celý proces (až do narodenia Valanovho dieťaťa) oslobodený, pretože to boli prvé dva takéto prípady v Indii.

V najskorších prípadoch trvalo lekárom takmer 13 hodín, kým získali maternicu, pretože robili otvorenú operáciu. S laparoskopickou intervenciou sa čas skrátil na približne šesť hodín, povedal doktor Puntambekar. Zatiaľ čo darcom by v ideálnom prípade mala byť mŕtvola, v praxi je to ťažké — darkyňa musí mať menej ako 50 rokov, jej maternica by mala mať deti a riziko odmietnutia orgánu je vyššie, ak ide o mŕtveho človeka. Minimálne invazívna chirurgia (robotická chirurgia) sa stala štandardným postupom a v budúcnosti je pravdepodobné, že príjemca transplantátu maternice bude musieť podstúpiť iba jeden chirurgický zákrok, keďže cievy možno zošiť aj laparoskopicky, povedal Dr. Puntambekar.

Transplantácia maternice, podobne ako transplantácia iných orgánov, vyžaduje klírens na niekoľkých úrovniach. Teraz náklady klesajú, pretože pacienti sú prepúšťaní na 14. deň po transplantácii.

Etické úvahy

Diskutovalo sa o tom, či sú transplantácie maternice eticky opodstatnené. Existuje rozsiahla literatúra o tejto diskusii, ktorá zahŕňa psychologické a fyzické riziká, ako aj komplikácie vyplývajúce z imunosupresívnej liečby. Podľa septembrového vydania British Medical Bulletin sa objavili obavy o blaho žijúcich darcov, ktorí môžu nakoniec ľutovať svoju voľbu darovať. Odborníci tvrdia, že darcovstvo od žijúcich darcov je opodstatnené až po informovanom súhlase darcu, a to po konzultácii s lekármi a psychológmi.
Doktor Puntambekar povedal, že za posledné dva roky urobili osem transplantácií a niekoľko si nechali odložiť, pretože chceli, aby si páry a rodinní príslušníci boli maximálne istí a oddaní transplantácii.

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: