Mukormykóza spojená s covidom: Udržujte diabetes pod kontrolou, vyhýbajte sa steroidom, hovoria lekári
Mukormykóza spojená s Covidom (CAM) je spojená s vysokou morbiditou a úmrtnosťou, prehnanými nákladmi na liečbu a vedie k nedostatku antifungálnych liekov.
Vzorky sa odoberajú na test RT-PCR v utorok na trhu s ovocím a zeleninou v Kharare. (Expresná fotografia: Jasbir Malhi) Od vypuknutia pandémie Covid-19 sa v celej krajine objavilo viacero správ o veľmi vysokom výskyte mukormykóza u pacientov s Covid-19, najmä u tých, ktorí sú diabetici a užívali steroidy.
Mukormykóza spojená s Covidom (CAM) je spojená s vysokou morbiditou a úmrtnosťou, prehnanými nákladmi na liečbu a vedie k nedostatku antifungálnych liekov.
Newsletter| Kliknutím dostanete do doručenej pošty najlepšie vysvetlivky dňa
Hovoriť s tento web Profesor Arunaloke Chakrabarti, vedúci oddelenia lekárskej mikrobiológie, PGI a zodpovedný za Centrum pokročilého výskumu lekárskej mykológie, zdieľa odporúčania Fóra pre štúdium hubových infekcií, ktorého je predsedom, s cieľom objasniť mylné predstavy týkajúce sa CAM a Váži aj DR RAJESH GERA, primár interného lekárstva v nemocnici Paras.
Aké sú príznaky mukormykózy súvisiacej s Covidom (CAM)?
Pacienti s COVID-19 (aktívny/zotavujúci sa/po prepustení) s rhino-orbito-cerebrálnou mukormykózou (ROCM) sa sťažujú na nosovú blokádu alebo upchatie nosa, výtok z nosa (krvavý alebo hnedý/čierny) a lokalizovanú bolesť. Pacienti sa môžu tiež sťažovať na bolesť tváre, necitlivosť alebo opuch, bolesť hlavy, bolesť očnice, bolesť zubov, uvoľnenie maxilárnych zubov, postihnutie čeľuste, rozmazané alebo dvojité videnie s bolesťou. Medzi ďalšie príznaky patrí parestézia, horúčka, kožné lézie, trombóza a nekróza (eschar). Pľúcna mukormykóza sa môže prejaviť vo forme horúčky, kašľa, bolesti na hrudníku, pleurálneho výpotku, hemoptýzy a zhoršenia respiračných symptómov.
Kožná mukormykóza ukazuje postihnutie kože s pľuzgiermi alebo vredmi na postihnutých miestach. Ďalšie príznaky budú zahŕňať bolesť, teplo a opuch okolo pľuzgierov.
U ťažko imunokompromitovaných ľudí sa vyvinie roztrúsený hlien, kde sa huba rozšíri po celom tele a spôsobí dysfunkciu viacerých orgánov, čo môže viesť k šoku a smrti.
Mukormykóza: Aká je liečba?
Mukormykóza je lekárska pohotovosť, aj keď je na ňu klinicky podozrenie. Vyžaduje sa tímový prístup špecialistu na infekčné choroby, mikrobiológa, histopatológa, intenzivistu, neurológa, ORL špecialistu, oftalmológa, zubára, chirurgov, rádiológov atď. Je dôležité kontrolovať diabetes a diabetickú ketoacidózu. Znížte steroidy (ak ich pacient stále užíva) s cieľom rýchlo ich vysadiť. Prestaňte užívať iné imunomodulačné lieky, ak ich pacient užíva.
Ako môžete zabrániť tejto infekcii?
Keďže hlavným problémom je zle kontrolovaný diabetes, počas liečby pacientov s COVID 19 je potrebná dobrá glykemická kontrola. Systémové steroidy sa majú používať len u pacientov s hypoxémiou. Perorálne steroidy sú kontraindikované u pacientov s normálnou saturáciou kyslíkom na vzduchu v miestnosti. Ak sa používa systémový steroid, má sa monitorovať hladina cukru v krvi. Dávka a trvanie liečby steroidmi majú byť obmedzené na dexametazón (0,1 mg/kg/deň) počas 5-10 dní. Univerzálne maskovanie znižuje expozíciu Mucorales; odporúča sa vyhýbať sa stavbám. Počas prepúšťania pacientov poradenstvo o skorých príznakoch alebo príznakoch mukormykózy (bolesť tváre, upchatie nosa a nadmerný výtok, bolesť na hrudníku, respiračná nedostatočnosť).
PRIDAŤ SA TERAZ :Express Explained Telegram Channel
Ktorí ďalší ľudia by sa pred ním mali okrem pacientov s Covidom chrániť?
Osoby s oslabenou imunitou vrátane pacientov po transplantácii orgánov, pacientov s nekontrolovaným diabetom, HIV pozitívnych pacientov, pacientov s rakovinou, ako aj osôb užívajúcich imunosupresíva vrátane steroidov musia byť na pozore. Čierne lézie na ktorejkoľvek časti tela sú indikátorom toho, že by mohli obsahovať túto hubu.
Aké sú dezinformácie spojené s CAM?
Mucorales nie sú čierne huby. Čierne huby sú inou kategóriou húb, ktoré majú melanín v bunkovej stene. Mukormykóza nie je nákazlivá. Nešíri sa z jednej osoby na druhú. Mukormykóza sa nešíri okysličovaním, zvlhčovačom a vodou. Huby zostávajú vo vnútornom aj vonkajšom prostredí. Spóry vstupujú do dýchacieho traktu vzduchom. Neodporúča sa žiadna antifungálna profylaxia, pretože incidencia nie je vyššia ako 10 % v žiadnej kohorte Covid. Žiadna pomalá eskalácia amfotericínu B počas liečby. Plná dávka za deň sa má podať 1. deň. Vorikonazol, flukonazol a echinokandíny nie sú účinné proti Mucorales.
Zdieľajte So Svojimi Priateľmi:
