Vysvetlenie: Čo je mukormykóza alebo „čierna huba“ u pacientov s Covid-19, jej príznaky a liečba

Mukormykóza, závažná plesňová infekcia, ale inak zriedkavá, bola nedávno pozorovaná u mnohých pacientov s Covid-19. Aj keď nedošlo k žiadnemu veľkému prepuknutiu choroby, národná pracovná skupina Covid vydala odporúčanie.

Pacient s Covid-19 v nemocnici LNJP v Naí Dillí. Expresná fotografia od Amita Mehra

Zriedkavá, ale závažná plesňová infekcia, známa ako mukormykóza a hovorovo ako čierna huba , je v niektorých štátoch medzi pacientmi s Covid-19 zisťovaný pomerne často. Ochorenie sa často prejavuje na koži a postihuje aj pľúca a mozog. S množstvom zistené prípady mukormykózy v Dillí, Maháráštre a Gudžaráte vydali experti z národnej pracovnej skupiny COVID-19 v nedeľu odporúčanie o tejto chorobe založené na dôkazoch.

Newsletter| Kliknutím dostanete do doručenej pošty najlepšie vysvetlivky dňa

čo je to choroba?

Aj keď je to zriedkavé, ide o vážnu infekciu. Je to spôsobené skupinou plesní známych ako mucormycetes, ktoré sa prirodzene vyskytujú v prostredí. Postihuje najmä ľudí, ktorí užívajú lieky na zdravotné problémy, ktoré znižujú ich schopnosť bojovať s environmentálnymi patogénmi, tvrdia odborníci z pracovnej skupiny Covid-19.

Sínusy alebo pľúca takýchto jedincov sú postihnuté po vdýchnutí spór húb zo vzduchu. Lekári v niektorých štátoch zaznamenali nárast prípadov mukormykózy u ľudí hospitalizovaných alebo zotavujúcich sa z Covid 19, pričom niektorí si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. Mucormycetes zvyčajne nepredstavujú veľkú hrozbu pre ľudí so zdravým imunitným systémom.

Čo sa stane, keď to človek zazmluvní?

Varovné príznaky zahŕňajú bolesť a začervenanie okolo očí alebo nosa s horúčkou, bolesťami hlavy, kašľom, dýchavičnosťou, krvavými zvratkami a zmeneným duševným stavom. Podľa odporúčania by sa malo podozrenie na infekciu mucormycetami, ak:

* Sinusitída - upchatie alebo upchatie nosa, výtok z nosa (sčernavý/krvavý);
* Lokálna bolesť na lícnej kosti, jednostranná bolesť tváre, necitlivosť alebo opuch;
* Načernalé sfarbenie nad mostom nosa/podnebia;
* Uvoľnenie zubov, postihnutie čeľuste;
* Rozmazané alebo dvojité videnie s bolesťou;
* Trombóza, nekróza, kožné lézie;
* Bolesť na hrudníku, pleurálny výpotok, zhoršenie respiračných symptómov.

Odborníci odporúčajú, aby sa všetky prípady upchatého nosa nepočítali ako prípady bakteriálnej sinusitídy, najmä v súvislosti s imunosupresiou a/alebo pacientmi s Covid-19 užívajúcimi imunomodulátory. Neváhajte vyhľadať agresívne vyšetrenia na zistenie plesňovej infekcie, radia.

aká je liečba?

Zatiaľ čo sa lieči antimykotikami, mukormykóza môže nakoniec vyžadovať chirurgický zákrok. Lekári povedali, že je nanajvýš dôležité kontrolovať cukrovku, znížiť užívanie steroidov a vysadiť imunomodulačné lieky. Na udržanie adekvátnej systémovej hydratácie liečba zahŕňa infúziu fyziologického roztoku (IV) pred infúziou amfotericínu B a antimykotickú terapiu počas najmenej 4-6 týždňov.

Odborníci v pracovnej skupine zdôraznili potrebu kontrolovať hyperglykémiu a monitorovať hladinu glukózy v krvi po prepustení po liečbe Covid-19, ako aj u diabetikov. Steroidy by sa mali užívať uvážlivo – dôležité sú správne načasovanie, správna dávka a trvanie.

Manažment pacientov s Covidom s mukormykózou je tímová práca zahŕňajúca mikrobiológov, interných špecialistov, intenzivistických neurológov, ORL špecialistov, oftalmológov, zubárov, chirurgov (maxilofaciálnych/plastických) a ďalších.

Život po operácii mukormykózy

Mukormykóza môže viesť k strate hornej čeľuste a niekedy dokonca aj oka. Pacienti sa budú musieť vyrovnať so stratou funkcie v dôsledku chýbajúcej čeľuste - ťažkosti so žuvaním, prehĺtaním, estetikou tváre a stratou sebaúcty, hovoria lekári. Či už ide o oko alebo hornú čeľusť, tie sa dajú nahradiť vhodnými umelými náhradami alebo protézami. Zatiaľ čo protetická náhrada chýbajúcich tvárových štruktúr môže začať, keď sa pacient po operácii stabilizuje, lekári je dôležité uistiť ho o dostupnosti takýchto zákrokov namiesto toho, aby ho nechali prepadať náhlym nepredvídaným stratám, ktoré znásobujú post-Covid stresovú poruchu. je už realitou, povedal Dr B Srinivasan, maxilofaciálny protetik. Protetická rekonštrukcia môže byť vykonaná po operácii, ale predbežné riešenia by mali byť naplánované ešte pred operáciou čeľustí, aby sa dosiahli lepšie dlhodobé výsledky. Protetická rekonštrukcia môže zabezpečiť, že liečba nebude hroznejšia ako samotná choroba, povedal.

Ako tomu možno zabrániť?

Treba si uvedomiť, že ide o zriedkavé ochorenie. Niektoré skupiny ľudí sú však zraniteľnejšie ako iné. To, čo predisponuje pacientov, je nekontrolovaný diabetes mellitus, imunosupresia steroidmi, predĺžený pobyt na JIS a komorbidity – po transplantácii/malignity, terapia vorikonazolom.

Odborníci radia, aby ste pri návšteve prašných stavieb používali masky. Pri manipulácii s pôdou (v záhrade), machom alebo hnojom noste topánky, dlhé nohavice, košele s dlhými rukávmi a rukavice. Dodržiavajte osobnú hygienu vrátane dôkladného peelingu.

Ako často sa prípady zisťujú?

Zatiaľ čo prípady pribúdajú, nedošlo k žiadnemu veľkému prepuknutiu choroby. Člen Niti Aayog (zdravotníctvo) Dr. V. Paul na brífingu pre médiá povedal, že nedošlo k žiadnemu veľkému prepuknutiu choroby a monitorujú prípady, ktoré boli hlásené.

V Maháráštre Dr Tatyarao Lahane, vedúci riaditeľstva pre lekárske vzdelávanie a výskum, povedal, že prípady mukormykózy sú na vzostupe. Tradične vidíme prípad každých pár mesiacov, zvyčajne u veľmi zle kontrolovaných diabetických a imunokompromitovaných pacientov, povedal Dr Parikshit Gogate, konzultujúci oftalmológ na Ruby Hall Clinic, Pune. Ale za posledné 2 až 3 týždne som ich videl takmer 25-30, väčšinou v Ruby Hall, niektoré v D Y Patil Hospital.

Mukormykóza, ktorá sa rozvíja v prostredí po Covid-19, zlomí chrbát pacientovej rodine, ktorá sa sotva zotavuje z tejto vírusovej infekcie, napísal v januári tohto roku v časopise Journal of Association of Physicians of India konzultant pre infekčné choroby v Pune Dr Rajeev Soman.

Dr Soman je jedným z odborných členov, ktorí vypracovali poradný dokument ako súčasť národnej pracovnej skupiny pre Covid-19. Pracovná skupina zahŕňa aj Dr Arunaloke Chakraborti, vedúcu oddelenia lekárskej mikrobiológie, PGIMER, Chandigarh; Dr Atul Patel, špecialista na infekčné choroby, Ahmedabad; a niekoľko ďalších.

Najzraniteľnejší voči mukormykóze sú pacienti, ktorí boli liečení steroidmi a inými liekmi na Covid 19 na zníženie zápalu. Prebiehajú snahy o zber údajov pre veľké štúdie, ktoré uskutočňuje Fórum pre štúdium hubových infekcií a Spoločnosť pre klinické infekčné choroby, povedal Dr Soman.

***

Čo je mukormykóza?

Mukormykóza, bežne nazývaná čierna huba, je zriedkavá, ale závažná plesňová infekcia spôsobená druhom huby nazývanej mucormycete, ktorá je v životnom prostredí hojná. Postihuje najmä ľudí, ktorí majú zdravotné problémy alebo užívajú lieky, ktoré znižujú schopnosť tela bojovať proti choroboplodným zárodkom a chorobám.

Symptómy

Tieto zahŕňajú bolesť a začervenanie okolo očí a/alebo nosa, horúčku, bolesť hlavy, kašeľ, dýchavičnosť, krvavé zvracanie a zmenený duševný stav. Varovné príznaky môžu zahŕňať bolesť zubov, uvoľnenie zubov, rozmazané alebo dvojité videnie s bolesťou.

Kto je zraniteľný

Medzi zraniteľné skupiny patria ľudia, ktorí majú zdravotné problémy alebo užívajú lieky, ktoré znižujú schopnosť tela bojovať proti choroboplodným zárodkom a chorobám. Patria sem ľudia s cukrovkou, rakovinou alebo tí, ktorí majú transplantovaný orgán.

Prevencia

Ak navštevujete prašné staveniská, používajte masky. Pri práci na záhrade noste topánky, dlhé nohavice, košele s dlhými rukávmi a rukavice. Dodržiavajte osobnú hygienu vrátane dôkladného peelingu.

Diagnóza

Závisí to od miesta podozrenia na infekciu. Vzorka tekutiny z vášho dýchacieho systému sa môže odobrať na testovanie v laboratóriu; inak môže byť vykonaná biopsia tkaniva alebo CT sken vašich pľúc, dutín atď.

Liečba

Mukormykózu je potrebné liečiť antifungálnym liekom na predpis. V niektorých prípadoch môže vyžadovať chirurgický zákrok; môže viesť k prípadnej strate hornej čeľuste a niekedy dokonca aj oka.

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: