Vysvetlenie: Nové usmernenia Covid o domácej izolácii, zvládaní horúčky, používaní remdesiviru

Ako sa doma izolovať a zvládnuť Covid-19 u detí. Čo odporúča ministerstvo zdravotníctva vo svojich usmerneniach na domácu izoláciu ľahkých a asymptomatických prípadov a vo svojom protokole na liečbu detských prípadov.

Žena dostáva kyslík v aute uprostred pandémie Covid-19 v Indii (Express Photo)

Ministerstvo zdravotníctva vo štvrtok prišlo s dvoma kľúčovými dokumentmi. Jeden z nich uvádza revidované usmernenia pre domácu izoláciu miernych a asymptomatických prípadov Covid-19 vrátane liečby a liekov, ktoré im môžu lekári predpisovať. Druhým je protokol pre manažment COVID-19 v pediatrickej vekovej skupine.

Newsletter| Kliknutím dostanete do doručenej pošty najlepšie vysvetlivky dňa

Aké sú odporúčania na liečbu v domácej izolácii?

Vláda vydala všeobecné a konkrétne odporúčania. Vo všeobecných usmerneniach sa uvádza, že pacienti musia byť v kontakte s ošetrujúcim lekárom a okamžite hlásiť akékoľvek zhoršenie stavu. Covid-pozitívny pacient by mal po konzultácii s ošetrujúcim lekárom pokračovať aj v liečbe iných pridružených ochorení.

Špecifické usmernenia odporúčajú, aby pacienti podľa potreby dodržiavali symptomatickú liečbu horúčky, nádchy a kašľa. Pacienti môžu tiež vykonávať kloktanie teplej vody alebo inhalovať paru dvakrát denne.

Čo ak horúčka nie je pod kontrolou?

* Smernice odporúčajú, že ak horúčka nie je kontrolovaná maximálnou dávkou tabliet paracetamolu (650 mg štyrikrát denne), pacient by sa mal poradiť s ošetrujúcim lekárom, ktorý môže zvážiť odporúčanie iných liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). ako naproxén (250 mg dvakrát denne). Usmernenia ďalej odporúčajú, aby lekár zvážil tablety ivermektínu (200 mcg/kg jedenkrát denne, ktoré sa užívajú nalačno) počas 3 až 5 dní.

* Ak horúčka pretrváva dlhšie ako 5 dní od začiatku ochorenia, môže sa podať inhalačný budezonid (podávaný prostredníctvom inhalátorov s inhalátorom v dávke 800 mcg dvakrát denne počas 5 až 7 dní), ak symptómy (horúčka a/alebo kašeľ) pretrvávajú dlhšie ako 5 dní nástupu ochorenia.

* A ak horúčka pretrváva dlhšie ako 7 dní so zhoršujúcim sa kašľom, odporúča sa, aby sa pacient poradil s ošetrujúcim lekárom o liečbe nízkymi dávkami perorálnych steroidov.

Mal by pacient užívať remdesivir?

Rozhodnutie podať remdesivir alebo akúkoľvek inú skúšanú liečbu musí urobiť lekár a podávať ho iba v nemocničnom prostredí. Nepokúšajte sa zaobstarať alebo podať remdesivir doma, uvádzajú usmernenia.

Dôrazne odporúčajú, aby v prípade poklesu saturácie kyslíkom alebo dýchavičnosti osoba vyžadovala hospitalizáciu a okamžitú konzultáciu s ošetrujúcim lekárom/dozorným tímom.

PRIDAŤ SA TERAZ :Express Explained Telegram Channel

Aký je protokol pre manažment detí s Covid-19?

Protokol stanovuje samostatné usmernenia pre asymptomatické deti a deti s miernym, stredne ťažkým a ťažkým ochorením.

* Protokol hovorí, že asymptomatické deti nevyžadujú žiadnu liečbu, okrem sledovania vývoja symptómov a následnej liečby podľa stanovenej závažnosti.

* Deti s miernym ochorením sa môžu prejaviť bolesťami hrdla, rinoreou (výtok z nosa), kašľom bez ťažkostí s dýchaním a niekoľko detí môže mať gastrointestinálne symptómy. V usmerneniach sa uvádza, že takéto deti nepotrebujú žiadne vyšetrenie a možno ich zvládnuť doma s domácou izoláciou a symptomatickou liečbou.

Aký druh symptomatickej liečby?

Pri horúčke sa odporúča, aby ošetrujúci lekár predpísal paracetamol (10 – 15 mg/kg/dávka), čo sa môže opakovať každých 4 – 6 hodín. Na kašeľ odporúčajú prostriedky na upokojenie hrdla, ako sú teplé slané kloktadlá.

Odporúčajú perorálne tekutiny na udržanie hydratácie a výživnú stravu. Antibiotiká nie sú indikované na liečbu mierneho ochorenia u detí.

Ako sa kategorizuje stredne ťažké ochorenie u detí?

Podľa protokolu bude dieťa s Covid-19 zaradené do kategórie so stredne ťažkým ochorením (saturácia kyslíkom nad 90 %), ak má nasledovné:

Referenčné hodnoty rýchleho dýchania podľa veku dieťaťa:

Vek menej ako 2 mesiace: frekvencia dýchania >60/min
2-12 mesiacov: frekvencia dýchania >50/min
1-5 rokov: frekvencia dýchania >40/min
Viac ako 5 rokov: frekvencia dýchania > 30/min.

Deti so stredne ťažkou chorobou Covid-19 môžu trpieť zápalom pľúc, ktorý nemusí byť klinicky zjavný, uvádza protokol. Hovorí sa, že sa rutinne nevyžadujú žiadne laboratórne testy, pokiaľ to nie je indikované sprievodnými chorobami.

Aká liečba sa odporúča?

Protokol odporúča, aby deti so stredne závažným ochorením Covid-19 boli prijaté do špecializovaného zdravotného strediska Covid alebo zdravotníckeho zariadenia na sekundárnej úrovni a mali by sa monitorovať z hľadiska klinického pokroku.

Odporúča udržiavať rovnováhu tekutín a elektrolytov. Podporujte orálne kŕmenie (dojčenie u dojčiat); ak je perorálny príjem nedostatočný, odporúča sa začať intravenózna liečba tekutinami.

Deťom so stredne závažným ochorením Covid-19 sa má podávať:

* Pri horúčke paracetamol 10-15 mg/kg/dávka. Môže sa opakovať každých 4-6 hodín (teplota > 38 °C, t.j. 100,4 °F).

* Amoxycilín sa má podať, ak existuje dôkaz/silné podozrenie na bakteriálnu infekciu.

* Pri saturácii kyslíkom pod 94% je potrebná suplementácia kyslíkom.

* Kortikosteroidy sa môžu podávať pri rýchlo progresívnom ochorení. Protokol hovorí, že steroidy nie sú potrebné u všetkých detí so stredne ťažkým ochorením, najmä počas prvých dní choroby.

Ako protokol kategorizuje závažné ochorenia u detí?

Uvádza, že deti s úrovňou saturácie kyslíkom nižšou ako 90 % sú kategorizované ako deti s ťažkým stupňom infekcie Covid-19. Takéto deti môžu mať ťažký zápal pľúc, ARDS (syndróm akútnej respiračnej tiesne), septický šok, MODS (syndróm multiorgánovej dysfunkcie) alebo zápal pľúc s cyanózou (modravé sfarbenie spôsobené deoxygenáciou).

Klinicky sa u takýchto detí môže prejaviť chrčanie, závažná retrakcia hrudníka, letargia, záchvaty, uvádza protokol.

A aká liečba sa im odporúča?

* Protokol odporúča, aby boli vyšetrené na: trombózu, čo je krvná zrazenina v hlbokej žile; hemofagocytárnu lymfohistiocytózu (HLH), závažný systémový zápalový syndróm; a zlyhanie orgánov.

* Odporúča tri špecifické vyšetrenia: kompletný krvný obraz, testy funkcie pečene a obličiek a röntgen hrudníka.

* Odporúča vnútrožilovú terapiu tekutinami a kortikosteroidy — dexametazón v dávke 0,15 mg/kg na dávku (uprednostňuje sa maximálne 6 mg dvakrát denne);

* Zdôrazňuje, že pre antivírusové látky, ako je remdesivir, chýbajú dostatočné údaje o bezpečnosti a účinnosti u detí mladších ako 19 rokov.

Randomizované kontrolované štúdie tohto lieku u pacientov starších ako 18 rokov nepreukázali významné prínosy pre prežitie. Bolo udelené povolenie na núdzové použitie pre deti. Kým nebude k dispozícii viac údajov, mal by sa používať v obmedzenom rozsahu u detí s ťažkým ochorením do troch dní od nástupu symptómov po zistení, že obličkové a pečeňové funkcie dieťaťa sú normálne a sú sledované na vedľajšie účinky lieku, uvádza protokol.

* Protokol tiež uvádza, že liek proti malárii hydroxychlorochín, antivírusový favipiravir, ivermektín a lieky proti HIV lopinavir/ritonavir nehrajú žiadnu úlohu pri liečbe detí s ťažkým ochorením.

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: