Vysvetlenie: Prečo je indická druhá vlna Covid-19 iná; je uzamknutie odpoveďou?

Už bolo vykonaných niekoľko hodnotení účinnosti predchádzajúcej blokády. Prebiehajúca druhá vlna infekcií nám ponúka ďalšiu optiku na odhadnutie účinnosti tohto zablokovania.

Osoba, ktorá dostáva očkovanie proti Covidu vo vládnej nemocnici v Srinagare. Vo štvrtok bolo v krajine zistených viac ako 80 000 nových prípadov Covid-19. (Expresná fotografia od Shuaiba Masoodiho)

Rýchlo rastúci počet koronavírusov za posledný mesiac priviedol späť prízrak zablokovania. V niektorých mestách už boli uvalené obmedzené zákazy a hrozba prísnejšieho obmedzenia sa vznáša nad štátom ako Maháráštra, ktorý je najviac postihnutý.

Už bolo vykonaných niekoľko hodnotení účinnosti predchádzajúcej blokády. Prebiehajúca druhá vlna infekcií nám ponúka ďalšiu optiku na odhadnutie účinnosti tohto zablokovania.

Newsletter| Kliknutím dostanete do doručenej pošty najlepšie vysvetlivky dňa

Vo štvrtok bolo v krajine zistených viac ako 80 000 nových infekcií. Ešte 22. februára bol počet prípadov len okolo 10 000. Cesta od 10 000 do 80 000 prípadov denne trvala menej ako 40 dní. Minulý rok bola hranica 10 000 prvýkrát prekonaná 11. júna, zatiaľ čo hranica 80 000 bola prekročená 2. septembra, čo je rozdiel 83 dní, čo je viac ako dvojnásobok času, ktorý trval tentoraz. To, keď boli podmienky na šírenie choroby oveľa priaznivejšie ako teraz.

Existuje niekoľko vecí o tejto pandémii, ktoré nie sú veľmi dobre pochopené. Ale veľa vecí, na ktoré odborníci v oblasti zdravia a vedci poukazovali, o povahe a správaní sa pandémie, ako je táto, sa počas tohto obdobia uplatňovalo. Jedným z nich je skutočnosť, že rýchlosť šírenia vírusu v komunite závisí od počtu vnímavých ľudí v populácii, ľudí, ktorí sa môžu potenciálne nakaziť.

Rýchlejšie šírenie bez blokovania

Vyšší počet náchylných ľudí by sa šíril rýchlejšie, ak by neexistovali žiadne zásahy na zníženie kontaktu medzi nimi. Ako sa nakazí čoraz viac ľudí, počet vnímavých ľudí začne klesať a po určitom čase sa začne spomaľovať aj rýchlosť šírenia.

V marci minulého roku, keď choroba prvýkrát prepukla, bol podiel vnímavých ľudí v populácii oveľa vyšší ako teraz. V čase, keď sa v druhom februárovom týždni začala druhá vlna, bolo nakazených asi 1,1 milióna ľudí. Okrem toho existovala oveľa väčšia skupina, ktorej infekcia nebola nikdy zistená testami. Sérologické prieskumy v decembri odhadli, že 20 až 30 percent populácie už mohlo byť infikovaných. Dalo by sa bezpečne predpokladať, že do druhého februárového týždňa bolo vírusom infikovaných 30 až 40 miliónov ľudí v Indii. Pokračujúce úsilie o očkovanie tiež znížilo počet náchylných populácií.

Dňa 24. marca minulého roku, keď bolo blokovanie prvýkrát uvalené, bol počet známych infekcií 525. Môže existovať ďalších niekoľko stoviek – v najhoršom prípade niekoľko tisíc – neznámych prípadov. Ponechaný sám pre seba by sa vírus šíril oveľa rýchlejšie ako teraz. A počas prvých 45 dní od začiatku epidémie v marci sa to skutočne dialo. Vedci tvrdili, že počet infekcií sa bude exponenciálne zvyšovať, a presne to robilo až do prvých týždňov. Od nuly 2. marca trvalo 14 dní, kým počet dosiahol 100. Presne o ďalších 14 dní, 29. marca, počet známych infekcií dosiahol 1000. Potom, o ďalších 15 dní, 13. apríla, toto číslo prekročilo 10 000.

Niektoré oblasti v Maháráštre, ako Nagpur, Amravati a Akola, už experimentovali s blokádami s rôznymi stupňami zavedenia obmedzení. (Expresná fotografia od Arula Horizona)

Potom začali byť citeľné dopady blokovania. Počas nasledujúcich 15 dní sa celkový počet prípadov zvýšil trojnásobne, a nie desaťnásobne, ako by bol, keby pokračoval exponenciálnym rastom rovnakou rýchlosťou.

Niekoľko štúdií sa minulý rok pokúsilo uviesť počet prípadov a úmrtí, ktorým sa v dôsledku blokovania zabránilo. Jeden z nich, vládou menovaným tímom vedcov, dospel k záveru, že bez blokovania by počet aktívnych prípadov v Indii mohol do júna samotného vzrásť až na 1,4 milióna eur (namiesto skutočného maxima 10 miliónov dosiahnutého v septembri). ) a do októbra to mohlo mať za následok viac ako 26 miliónov úmrtí. Nie každý s týmito číslami súhlasí. Ďalšie modelovanie s iným súborom predpokladov by viedlo k veľmi odlišným číslam. Existuje však malý nesúhlas s tým, že uzamknutie zabránilo mnohým prípadom a úmrtiam.

Skutočný prínos z hľadiska zabránenia úmrtiam

Viac ako infekcie sú to úmrtia, ktorým sa predišlo, ktoré demonštrujú užitočnosť blokovania. Choroba spôsobila minulý rok oveľa viac úmrtí ako teraz. Pomer úmrtnosti bol do polovice augusta výrazne nad 3 %. Existuje stále viac dôkazov, ktoré dokazujú, že infekcia minulý rok viedla k závažnejším ochoreniam. Okrem toho nemocnice neboli tak dobre pripravené na to, aby riešili vážnych pacientov. Lôžok s podporou kyslíka a ventilátorov bol stále nedostatok a dokonca aj klinický manažment sa stále vyvíjal. Kvôli strachu alebo stigme veľa pacientov nehlásilo svoje infekcie v počiatočných štádiách a do nemocníc sa dostávali až vtedy, keď sa ich situácia zhoršila. Kvôli neskorým príjmom v nemocniciach došlo k niekoľkým úmrtiam.

Ak by zablokovanie nespomalilo šírenie choroby, počet úmrtí mohol byť oveľa bližšie k mnohým predpovediam z nočných môr, ktoré boli vyslovené. Dá sa veľmi dobre tvrdiť, že menej odhalených prípadov nebolo spôsobené žiadnym spomalením, ale výsledkom našej obmedzenej testovacej kapacity. Koniec koncov, India do konca júna testovala sotva dva milióny vzoriek denne a do konca júla menej ako päť miliónov denne. Len v auguste sme mohli dosiahnuť našu maximálnu kapacitu viac ako 10 miliónov testov denne.

Dobrovoľníci civilnej obrany v Dillí chytajú cestujúcich na testovanie na Covid-19 po náraste prípadov v meste. (Expresná fotografia od Praveen Khanna)

Aj keď to môže byť pravda, existuje aj alternatívny argument. Vyšší počet testov by viedol nielen k vyššej detekcii prípadov, ale po určitom čase by sám viedol k spomaleniu. Koniec koncov, agresívne testovanie, po ktorom nasleduje účinná izolácia a sledovanie kontaktov, je stále najlepším kontrolným opatrením, ktoré vlády majú proti tejto pandémii. To, že sme v tom čase nemali dostatočnú testovaciu kapacitu, znamenalo, že spomalenie, viditeľné na známych číslach, nenastalo kvôli agresívnemu testovaniu, ale kvôli menšiemu kontaktu medzi ľuďmi.

Ak by šírenie v komunite pokračovalo rovnakou rýchlosťou ako pred blokovaním, odrazilo by sa to aj na mierach pozitivity testov. Miera pozitivity testov rástla počas júna a väčšiny júla, ale potom sa stabilizovala, čo naznačuje, že spread sa skutočne spomalil. Od polovice októbra začal tiež klesať, tento proces pokračoval asi päť mesiacov, aj keď počet testov začal postupne klesať.

Zase blokovanie?

Vzhľadom na to, že počet prípadov opäť rýchlo narastá, začalo sa volať po opätovnom zavedení blokovania, najmä v Maháráštre ktorý je najviac postihnutým štátom a podieľa sa na viac ako 60 percentách všetkých prípadov v krajine počas druhej vlny. V skutočnosti niektoré okresy v štáte, ako Nagpur, Amravati a Akola, už experimentovali s blokádami s rôznymi stupňami zavedenia obmedzení.

Je však dôležité pochopiť skutočný cieľ a úspech minuloročného blokovania. Uzamknutie nemalo byť kontrolným opatrením. Ako už bolo nespočetnekrát zdôraznené, zablokovanie malo za cieľ len oddialiť nevyhnutné a pri dosiahnutí tohto cieľa malo pozoruhodný úspech.

Teoreticky môže byť zablokovanie v skutočnosti tiež veľmi účinným kontrolným opatrením, najmä na začiatku pandémie. Ak by bol každý povinne izolovaný vo svojich domovoch, každý nakazený by v horšom prípade preniesol chorobu len na toho, kto je izolovaný v rovnakom priestore. Pokračujúca izolácia po nejaký čas môže skutočne ukončiť pandémiu.

Ale úplné uzamknutie je iluzórna situácia. Ani v najprísnejšej fáze blokovania v Indii nebolo možné úplne zastaviť pohyb ľudí. Lekári, zdravotnícky personál a pohotovostní pracovníci samozrejme pracovali. Ale bola tu aj veľká skupina ľudí, ktorí pracovali v zákulisí, aby zabezpečili, že nebudú narušené základné dodávky a služby – potraviny, lieky, mlieko, ale aj telefónne a internetové služby.

A zablokovanie sa nezaobišlo bez nákladov. Prinieslo to nesmiernu bolesť, utrpenie a straty miliónom rodín. Jediný dôvod, prečo sa to dalo ospravedlniť, bolo, že sa mu podarilo zachrániť potenciálne milióny životov.

V súčasnej situácii sa takéto odôvodnenie neuplatňuje. Nemocnice nie sú také preťažené ako v júli a auguste minulého roka, miera úmrtnosti je výrazne nižšia, existuje množstvo dôkazov, ktoré naznačujú, že infekcia v súčasnosti spôsobuje oveľa miernejšiu formu ochorenia v porovnaní s predchádzajúcim obdobím, protokoly klinického manažmentu sú celkom dobré – V súčasnosti je medzi ľuďmi oveľa menšia panika a úroveň informovanosti verejnosti je značne vysoká.

Celoštátna úplná uzávierka, ako bola tá, ktorá bola vykonaná medzi 24. marcom a 1. májom, už nie je možná, najmä preto, že sprievodné náklady nemožno odôvodniť. V skutočnosti z podobných dôvodov nie je možné ani uzamknutie na úrovni štátu.

A účinnosť obmedzených blokád, ktorých druh sa navrhuje a implementuje, je mimoriadne pochybná. Neexistujú žiadne dôkazy, ktoré by naznačovali, že víkendové blokády, nočné zákazy vychádzania alebo skoré zatváranie obchodov a trhov mali niekde hmatateľné výhody. Jediným účelom, ktorý slúžia, je ukázať, že administratíva robí niečo na kontrolu nárastu prípadov.

Test, sledovanie, karanténa

Dôležité je, že existujú osvedčené metódy, ktoré sú oveľa účinnejšie ako kontrolné opatrenia. Vedci a odborníci na zdravie od začiatku chrapľavo kričali, že jediný seriózny spôsob, ako to urobiť, je zvýšiť kapacity na testovanie, sledovanie kontaktov a izoláciu infikovaných jedincov. Čím viac budeme testovať a identifikovať infikovaných jedincov, agresívne sledovať ich kontakty a efektívne ich izolovať, tým úspešnejší budeme pri kontrole šírenia vírusu. Napríklad Maháráštra teraz každý deň testuje podstatne vyšší počet vzoriek v porovnaní s jeho maximom v minulom roku.

Testovanie tampónov zdravotníckymi pracovníkmi na pláži Juhu v Bombaji. (Expresná fotografia od Amita Chakravartyho)

V celej krajine sú čísla denných testov späť na úrovniach zaznamenaných v auguste, septembri a októbri minulého roka, ale hlboko pod vrcholom viac ako 14 miliónov testov za deň, ktorý sa dosiahol v polovici októbra. Keďže infekcia sa šíri oveľa rýchlejšie ako minulý rok, má zmysel ďalej zvyšovať našu testovaciu kapacitu. Nasmerovanie vládneho úsilia tu sa môže ukázať ako produktívnejšie ako pri plánovaní a implementácii obmedzených blokád.

Rovnako účinným kontrolným opatrením je aj správanie samotných ľudí. Vedci opäť opakujú, že najsilnejšou imunitou proti chorobe je maska ​​a cvičenie fyzického odstupu. Päťmesačný pokles počtu prípadov viedol mnohých k presvedčeniu, že epidémia sa skončila. V kombinácii s únavou z vedenia obmedzeného života to viedlo ľudí k tomu, aby sa vzdali masiek a fyzického odstupu. Tento nedostatok „správania vhodného pre Covid“ zohral hlavnú úlohu pri rýchlom náraste počtu počas súčasnej vlny. Ale to je tiež najnižšie visiace ovocie. Maskovanie a fyzické dištancovanie môžu priniesť oveľa lepšie výsledky ako obmedzené uzamknutie.

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: