Koronavírus (COVID-19): Užívať liek proti malárii hydroxychlorochín alebo nie

Koronavírus (COVID-19): Rajasthan vyčistil hydroxychlorochín pre niektorých policajtov, polícia v Bombaji dostáva drogu a obyvatelia dvoch slumov v Bombaji budú nasledovať. Čo je protokol ICMR a aké sú obavy?

Chemik vystavuje tablety hydroxychlorochínu v Naí Dillí v Indii. (AP Photo: Manish Swarup, File)

Koronavírus (COVID-19): Vo štvrtok mumbaiský mestský komisár povedal, že liek hydroxychlorochín sa bude preventívne podávať 50 000 ľuďom v hotspotoch COVID-19, čo je v porovnaní s predchádzajúcim plánom 1 milión. Aj keď ide o zníženie, národný protokol pre hydroxychlorochín oznámený počas prepuknutia je, že sa má podávať veľmi špecifickým skupinám, ako sú zdravotnícki pracovníci vystavení pacientom s COVID-19.

Okrem hotspotov začala vláda štátu Maháráštra túto drogu podávať aj v Bombaji policajný personál , zatiaľ čo Rádžasthán to uvoľnil pre políciu umiestnenú v hotspotoch.

Čo je hydroxychlorochín?

Hydroxychlorochín je liek na perorálny predpis, ktorý sa používa na liečbu niektorých foriem malárie, ako aj autoimunitných porúch, ako je reumatoidná artritída a lupus. Tento liek, ktorý sa používa od 40. rokov 20. storočia, preukázal antivírusové vlastnosti, ktoré sa skúmali za posledných 40 rokov.

Kombinácia lieku proti malárii chlorochínu a hydroxychlorochínu, ktorý je derivátom chlorochínu, patrí medzi štyri línie možnej liečby COVID-19, ktoré skúmajú globálne štúdie Solidarity pod záštitou Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Zatiaľ čo sa účinnosť kombinácie stále skúma, štúdia v The Lancet Rheumatology zistila, že hydroxychlorochín znižuje kyslosť v kompartmentoch bunkovej membrány. Pretože mnohé vírusy využívajú kyslosť týchto kompartmentov na narušenie membrány a spustenie procesu replikácie svojich kópií, zníženie kyslosti môže potenciálne inhibovať replikáciu vírusu. V roku 2005 sa liek použil na liečbu SARS, ale nepodarilo sa mu znížiť vírusovú záťaž u myší.

WHO poznamenáva, že nie je dostatok údajov na posúdenie účinnosti ktoréhokoľvek z týchto liekov (hydroxychlorochínu a chlorochínu) pri liečbe pacientov s COVID-19 alebo pri prevencii ich nákazy koronavírusom.

Aký je národný protokol o používaní hydroxychlorochínu pri prepuknutí COVID-19?

V súvislosti s COVID-19 Indická rada pre lekársky výskum (ICMR) odporučila hydroxychlorochín vo veľmi špecifických prípadoch. Má byť používaný ako postexpozičná profylaktika (preventívny liek) asymptomatickými zdravotníckymi pracovníkmi zapojenými do starostlivosti o podozrivé alebo potvrdené prípady COVID-19 a asymptomatickými domácimi kontaktmi s laboratórne potvrdenými prípadmi.

tento web minulý týždeň oznámila, že ICMR nedávno diskutovala o možnosti užívania drogy na úrovni populácie, ale táto možnosť nebola využitá. Zdroj pre tieto noviny povedal, že počas diskusie sa objavili otázky o dostupných dôkazoch o účinnosti a vedľajších účinkoch lieku.

Maháráštra a Rádžasthán, dva štáty s najvyšším počtom COVID-19, sa nezávisle rozhodli povoliť užívanie drogy aj mimo zdravotníckych pracovníkov. Ministerstvo zdravotníctva Rádžasthánu vydalo odporúčanie týkajúce sa podávania hydroxychlorochínu policajtom v hotspotoch COVID-19.

Ako sa Maháráštra rozhodla?

Plán oznámený minulý týždeň bol, že asi miliónu ľudí v hotspotoch COVID-19, počnúc slumami Dharavi a Worli Koliwada, bude liek podávaný ako profylaxia. Vo štvrtok to BMC revidovalo na 50 000.

Express Explained je teraz na telegrame. Kliknite tu, aby ste sa pripojili k nášmu kanálu (@ieexplained) a buďte informovaní o najnovších

Technický výbor pozostávajúci z lekárov AIIMS, odborníkov NITI Aayog a úradníkov z Katedry zdravotníckych vied a verejného zdravotníctva na univerzite v Maharashtra sa 13. apríla stretol na videokonferencii, aby prediskutoval liek. Vytvoria sa dve skupiny – jednej skupine sa bude podávať hydroxychlorochín spolu s tabletami vitamínu C, zatiaľ čo druhej sa bude podávať hydroxychlorochín spolu so zinkovými tabletami – na posúdenie, ktorá kombinácia má lepšie výsledky.

BMC minulý týždeň uviedla, že droga nebude povinná, ale obyvateľom slumov bude odporučené, aby si ju podávali. Liek sa nebude podávať osobám mladším ako 15 rokov, pacientom so srdcom alebo tehotným ženám. U ľudí vo veku nad 55 rokov budú účinky lieku pozorne sledované.

Bombajská polícia začala používať hydroxychlorochín minulý týždeň po tom, čo sa u niekoľkých zamestnancov začali prejavovať symptómy. Na základe lekárskej rady sa im podáva hydroxychlorochín spolu s tabletami vitamínu C.

Maháráštra a Rádžasthán, dva štáty s najvyšším počtom COVID-19, sa nezávisle rozhodli povoliť užívanie drogy aj mimo zdravotníckych pracovníkov. (AP)

Aké je toto všetko ospravedlnenie?

Hustota obyvateľstva v Bombaji je 26 453 na km štvorcový, uvádza správa o životnom prostredí mestskej korporácie Brihanmumbai (BMC) v rokoch 2018-19 a v slumoch sa hustota obyvateľstva zdvojnásobuje. Najmenej 5 až 8 ľudí zostane v jednej miestnosti s rozmermi 10 × 10 štvorcových stôp v Dharavi, kde prípady už prekročili 50. Na takýchto miestach sociálny odstup nie je možné. Odporúčame hydroxychlorochín pre populáciu v týchto hotspotoch ako preventívne opatrenie, povedal Dr Subhash Salunkhe, ktorý pomohol Maharashtra zostaviť politiku. Bolo to predtým, ako sa číslo znížilo. Celá populácia v Dharavi a Worli sa považuje za skupinu s vysokou vírusovou záťažou; vládni úradníci ich všetkých považujú za vysoko rizikové kontakty.

Po tom, čo bol cieľ vo štvrtok znížený na 50 000, mestský komisár Praveen Pardeshi povedal: Robíme to na experimentálnej báze. Je to kontrolná skupina; nechceme to dať obrovskej populácii. Dodatočný mestský komisár Suresh Kakani uviedol, že keďže sú známe vedľajšie účinky, občiansky orgán v posledných dňoch diskutoval o tom, koľkým a komu všetkým bude podaný hydroxychlorochín.

Aké sú obavy?

Okrem skutočnosti, že účinnosť hydroxychlorochínu ako lieku alebo prevencie COVID-19 ešte nie je stanovená, existujú obavy z jeho vedľajších účinkov. Riaditeľ AIIMS Dr Randeep Guleria zdôraznil, že hydroxychlorochín nie je liečba pre každého. Droga má svoje vlastné vedľajšie účinky. Jedným z nich je srdcová toxicita vedúca k nepravidelnému srdcovému rytmu, povedal Dr. Guleria.

Minulý týždeň francúzska národná agentúra pre bezpečnosť drog zdvihol červenú vlajku nad takýmito vedľajšími účinkami, konkrétne u pacientov s COVID-19. Zverejnila údaje o 43 pacientoch, ktorým bol podaný liek, a hlásili srdcové príhody súvisiace s týmto liekom. Liek sa má používať iba v nemocniciach pod prísnym lekárskym dohľadom. Toto počiatočné hodnotenie ukazuje, že riziká, najmä kardiovaskulárne, spojené s týmito liečbami sú veľmi prítomné a potenciálne sa zvyšujú u pacientov s COVID-19, uviedla agentúra.

Nenechajte si ujsť Vysvetlené | Hydroxychlorochín sa odporúča pre veľmi špecifické prípady – tu je dôvod, prečo to nie je strieborná guľka

25. marca kardiológovia z Mayo Clinic vydali varovanie pred možnými vedľajšími účinkami lieku. Tím vedený doktorom Michaelom J Ackermanom vydal naliehavé usmernenie o pacientoch, ktorým hrozí náhla srdcová smrť spôsobená liekmi v dôsledku liečby COVID-19, ktorá nie je schválená.

Špecialisti poukázali na to, že je známe, že liek spôsobuje u niektorých pacientov predĺženie QTc vyvolané liekom (QTc je miera súvisiaca s rýchlosťou tepla na EKG). Špecialisti uviedli, že pacienti s predĺženým QTc sú vystavení riziku abnormalít, ktoré môžu viesť k nebezpečným nepravidelným srdcovým tepom a tiež vyvrcholiť náhlou srdcovou smrťou.

HYDROXYCHLOROQUINE & AZITHROMYCIN, vzaté dohromady, majú reálnu šancu stať sa jednou z najväčších zmien hry v histórii medicíny. FDA preniesla hory – Ďakujeme! Dúfajme, že budú OBA (H funguje lepšie s A, International Journal of Antimicrobial Agents)….

— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 21. marca 2020

Iná retrospektívna štúdia (ešte bude recenzovaná), uskutočnená v Langone Medical Centre New York University, sa zamerala na 84 pacientov s COVID-19 užívajúcich hydroxychlorochín a antibiotikum azitromycín (kombinácia, ktorú silne presadzuje americký prezident Donald Trump, hoci dôkazy sú pravdivé). stále vznikajúce.

Štúdia NYU urobila dve pozorovania: u 30 % pacientov sa QTc zvýšilo nad normálny rozsah a u 11 % sa zvýšilo na úroveň, ktorá predstavuje skupinu s vysokým rizikom arytmie.

Nenechajte si ujsť tieto články o koronavíruse od spoločnosti Vysvetlené sekcia:

‣ Ako koronavírus útočí, krok za krokom

‣ Maska alebo žiadna maska? Prečo sa vedenie zmenilo

‣ Mal by som mať okrem pokrývky tváre aj rukavice, keď idem von?

‣ Ako sa modely Agra, Bhilwara a Pathanamthitta Covid-19 líšia

‣ Môže koronavírus poškodiť váš mozog?

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: